Зародыш. Развивающийся организм человека в период до его рождения.

Внутриутробное развитие человека в норме продолжается 280 суток. За это время из двух слившихся воедино клеток формируется новый совершенно уникальный человек, способный жить отдельно от материнского организма.

Наука, которая изучает развитие эмбриона, называется эмбриология. Знания о том, как развивается эмбрион человека, очень важны врачам, особенно тем, кто работает в акушерстве и педиатрии. Представления о протекании процессов развития эмбриона в норме, помогают безошибочно и своевременно отмечать возникновение патологий у развивающихся эмбрионов, искать причины бесплодия и варианты решения этой проблемы, создавать противозачаточные средства, осуществлять мероприятия, которые будут предупреждать серьезные патологии плодов и новорожденных.

Периоды развития человека во время беременности

Развитие человека во время его внутриутробной жизни (или эмбриогенез) проходит через несколько стадий.

• Соединение родительских половых клеток, послужившее формированию зиготы.
• Деление образовавшейся зиготы с формированием бластоцисты.
• Развитие зародышевых листков и старт закладки всех органов (гаструляция).
• Развитие различных органов и тканей (гисто- и органогенез).
• Системогенез (формирование систем органов).

По-другому внутриутробная жизнь человека разделяется на три очень важных периода: оплодотворение с образованием одной клетки (зиготы), эмбриональный и фетальный периоды.

Эмбриональный период берет свое начало со второй недели после оплодотворения до завершения восьмой недели развития эмбриона (до завершения десятой недели акушерского срока беременности).

Начало девятой недели внутриутробного развития человека (одиннадцатой недели акушерского срока ) знаменует начало фетального периода (плодного). С этого момента развивающийся человек уже не называется эмбрионом, он именуется плодом.

Оплодотворение ─ сложно протекающее соединение (слияние) двух половых родительских клеток. В процессе задействованы одна яйцеклетка и примерно 300 млн сперматозоидов, из которых лишь один станет «победителем». В результате этого процесса происходит восстановление диплоидного набора хромосом (то есть, 46 хромосом). В момент соединения родительских клеток определяется пол развивающегося человека. Образуется новая клетка ─ зигота.

Оплодотворение у человека происходит в маточной трубе, в ее ампулярной части. Различают несколько стадий оплодотворения:

• Взаимодействие половых клеток на некотором расстоянии и их сближение.

Яйцеклетка в этой фазе оплодотворения выделяет вещества, привлекающие сперматозоидов. Они становятся способными к оплодотворению под воздействием особого секрета, вырабатываемого в женских половых путях.

• Половые клетки контактируют, яйцеклетка активизируется.

Она совершает вращения, запускается акросомальная реакция. Итогом этого становится повышение проницаемости мембраны спермия.

• Проникновение мужской половой клетки (сперматозоида) под оболочку материнской клетки, слияние родительских клеток.

После этого на поверхности оплодотворенной яйцеклетки формируется оболочка оплодотворения, она препятствует проникновению других сперматозоидов.

День имплантации эмбриона

На 7 сутки после зачатия эмбрион внедряется в эндометрий. Этот процесс называется имплантация, он очень сложен. Продолжительность имплантации эмбриона ─ чуть меньше двух суток (около 40 часов). Затем начинается собственно эмбриональный период развития.

Женщина еще может не знать о своей беременности, а в ее организме уже развивается новая жизнь. У многих женщин возникают подозрения относительно своей беременности тогда, когда не приходит менструация в положенный срок. Будущая мать видит всего лишь две полоски на дисплее теста на беременность, а у эмбриона уже есть первые сердечные сокращения.

Это говорит об особой важности эмбрионального периода развития. Организм женщины и будущий ребенок очень чувствительны к колебаниям окружающей среды, воздействию инфекций, радиации, токсинов и лекарств в этот период.

Знания о том, как развивается эмбрион по дням и по неделям во время своей внутриутробной жизни, помогают разобраться со сроком закладки тех или иных органов, с механизмом формирования врожденных пороков развития эмбрионов, которые могут привести даже к спонтанному прерыванию беременности. На основании полученных сведений выделены критические (опасные) периоды, касающиеся развития эмбриона и плода человека. Период с 3 по 8 недели эмбриональной жизни обозначен критическим в онтогенезе человека.

Плодный период развития человека

Плодный (фетальный) период в онтогенезе человека стартует с девятой недели развития эмбриона, начиная с момента оплодотворения. Акушерский срок беременности при этом на две недели больше, чем собственно срок развития эмбриона. Завершается плодный период рождением человека. Затем наступает период новорожденности.

Начиная с 11 недели акушерского срока беременности, развивающийся человек называется плодом. Он практически полностью сформирован, у него заложены все органы и идет активная дифференцировка тканей. Плод связывается с телом матери посредством сформированной плаценты.

Хотя закладка всех органов к этому периоду развития плода уже завершена, различаются несколько критических моментов фетального периода. Так, с 15 по 20 неделю беременности быстро растет головной мозг. А с 20 по 24 неделю гестации развиваются функциональные системы организма, дифференцируется мочеполовой аппарат.

Изучение тех сложных механизмов, как развивается человеческий эмбрион после зачатия, идет по настоящее время. То, как развивается эмбрион по дням на первой неделе своей жизни, описывает наука эмбриология. В дальнейшем эмбриология описывает то, как развивается эмбрион по неделям после оплодотворения (первый триместр).

Начиная со второго триместра беременности, описание развития эмбриона по неделям соответствует акушерскому сроку беременности. Это означает, что срок беременности отсчитывается не от момента предполагаемого оплодотворения, а от первого дня последней менструации, что составляет примерно на 2 недели больше эмбрионального срока развития.

Изменения в развитии эмбриона по дням имеют особое значение на первой неделе развития зародыша после оплодотворения. Чем же характеризуется развитие эмбриона по дням в самом начале своей внутриутробной жизни?

1-2 день

После соединения ядер родительских клеток образуется зигота. Она начинает делиться путем митоза на клетки, именуемые бластомерами. Сначала зигота делится медленно, затем быстрее.

Бластомеры формируются двух типов: «темные» и «светлые». «Светлые» клетки выстраиваются одним слоем вокруг «темных», их них формируется трофобласт. Он является связующим звеном зародыша с организмом матери, обеспечивает его питанием. Из «темных» бластомеров начинает свое образование эмбриобласт ─ предшественник тела эмбриона человека, а также его внезародышевых органов.

3-4 день

После образования зиготы плотное скопление бластомеров образует морулу. На 3-4 сутки формируется бластоциста ─ пузырек с полостью. В течение трех суток происходит перемещение бластоцисты по фаллопиевой трубе непосредственно в маточную полость. В это время продолжают свою дифференцировку клетки эмбрио- и трофобласта. Размер зародыша в этом сроке составляет до 0,2 мм.

5-6 день

В матке бластоциста в свободном виде находится двое суток. Клетки трофобласта бластоцисты обеспечивают зародыш питательными веществами за счет продуктов распада тканей матери. Клетки эмбриобласта располагаются узелком на одном из полюсов бластоцисты, который крепится к трофобласту изнутри. Зародыш готовится к прикреплению к стенке матки.

7 день

На 7 сутки после зачатия эмбрион имплантируется в слизистую оболочку полости матки, то есть внедряется в нее. Имплантация эмбриона идет в два этапа:

1. Прикрепление эмбриона к эндометрию.
2. Непосредственное внедрение плодного яйца в слизистую матки.

Трофобласт обладает способностью выделять ферменты, которые способствуют прикреплению эмбриона к внутреннему слою матки. После этого идет разрушение оболочки оплодотворения.

Со второй недели стартует собственно эмбриональный период развития. Продолжается он до конца восьмой недели развития (до конца десятой недели акушерского срока беременности). Эмбрион человека не прекращает своего развития ни на секунду. Для удобства и простоты понимания этот период развития человека разделен на недели. Как же развивается эмбрион по неделям при беременности?

Развитие эмбриона на 2 неделе

Из части клеток бластоцисты формируется амниотический пузырек. Это происходит к 8 суткам развития эмбриона. К 11 суткам происходит формирование хориона. Это ворсинчатая оболочка зародыша является предшественником плаценты. До 12 суток продолжается процесс имплантации эмбриона, который начался несколькими днями раньше, и запускается процесс гаструляции.

С 13 суток продолжается гаструляция. Это очень сложный процесс при котором ткани зародыша растут и дифференцируются, в результате чего образуются зародышевые листки: экто- , мезо- , и энтодерма. Из части клеток бластоцисты формируется первичная полоска, из которой образуется головной отросток эмбриона. Из него начинает развиваться хорда эмбриона (будущий позвоночный столб).

Начинают формироваться сосуды и кровяные клетки у зародыша (гемопоэз). Кроме того, идет рост сосудов в области хориона. Образование первых клеток крови идет в желточном мешке. На этом сроке эмбрион соединяется стебельком с плацентой, начавшей свое формирование.

Через 15 суток от дня зачатия эмбрион достигает размеров 0,4 мм. У него образуется хорда, перихордальная пластинка. Сам зародыш имеет трехслойное строение.

Эмбрион в срок 17-19 суток своего развития имеет длину около 1-1,5 мм. Он имеет форму груши с расширенным головным концом. Из утолщения эктодермы формируется нервная пластинка, а из нее ─ нервный желобок. Ткани нервной системы зародыша берут начало своего развития из нервного желобка. Сосуды и клетки крови развиваются далее.

В возрасте 19-21 суток эмбрион человека вытягивается. Головной конец эмбриона в этом сроке шире, чем каудальный конец. Определяются уплотнения мезодермы. Идет формирование вторичных ворсин хориона. Помимо гемопоэтических клеток в желточном мешке определяются клетки эндотелия, они впоследствии станут внутренней выстилкой артерий и вен.

К концу 3-й недели развития эмбриона закладывается сердце. Оно имеет вид двух трубок, пока отдельных. Формируется предпочка, но она вскоре редуцируется.

Развитие эмбриона на 4 неделе

Размер эмбриона в начале 4-й недели своего развития варьирует от 1,5 до 2,5 мм, но ближе к финишу этой недели он достигает 5 мм в длину. Зародыш в этом сроке по форме напоминает букву «С». Сначала формируется нервный желобок, который затем замыкается в нервную трубку. В головной части зародыша уже присутствуют нервные клетки, зачатки ушей и глаз.

Замыкаются ранее разделенные трубки, которые являлись предшественниками сердца. Можно зарегистрировать первые сердечные сокращения, начинается кровоток в разных участках организма эмбриона. В середине 4-й недели внутриутробной жизни закладываются перегородки и клапаны в сердце зародыша.

Эпителиальная ткань пищеварительной трубки дает начало органам пищеварения (печени, поджелудочной железе), а из эпителиальной ткани глоточной кишки начинают формироваться трахея, пищевод и легкие.

К концу 4-й недели эмбрион изогнут полуокружностью, располагается в амниотическом пузырьке. Формируются зачатки рук, отмечаются закладки ног. Идет образование эпителия кожи. Начинают формироваться кости и мышцы.

Идет дифференцировка головной части нервной трубки, формируются три мозговых пузыря. Образуется слуховой пузырек, формируется хрусталик глаза. Можно обнаружить первичную ротовую полость (бухта) и зачаток языка. Идет формирование щитовидной железы, активное развиваются органы дыхания и пищеварения, закладываются первичные почки.

Формируется пупочный канатик, он соединяет сосуды плаценты и печени, местоположение которой в этом сроке в головной части зародыша.

Размер эмбриона на 5-й неделе от дня оплодотворения составляет 5-7 мм. Он дугообразно свернут, у него заметен шейный изгиб. Удлиняются руки, начинается формирование кистей и иннервация верхних конечностей.

Идет интенсивный рост сердца и головного мозга, который разделен на части: передний, задний и средний. Идет дифференцировка спинного мозга, отмечается активное развитие и рост передней доли гипофиза, совершенствуется хрусталик глаза.

Становится хорошо различимым пищевод, который постепенно отделяется от трахеи. С двух сторон от него расположены легкие. Сердце имеет четыре камеры, формируются его клапаны. Идет формирование постоянной почки и мочевого пузыря.

Развитие эмбриона на 6 неделе

На 6 неделе эмбрион имеет размер от 7 до 13 мм в длину. В первые дни 6 недели у эмбриона намечается первичное лицо, формируется наружное ухо. Веки эмбриона смыкаются, определяются носовые ямки. Увеличивается мозг зародыша, идет закладка спинномозговых узлов. Углубление полости рта растет в направлении кишечной трубки. Пищеварительная трубка увеличивается по длине, отмечается рост пищевода. Почки прогрессивно развиваются. В руках эмбриона определяются сегменты. Начинают формироваться стопы и их иннервация. На протяжении всей недели эмбрион стремительно развивается, заметно меняется лицо и органы чувств.

Эмбрион в 6 недель отличается тем, что у него выпрямляется постепенно спина, инициируется окостенение скелета. Появляется мускулатура лица и нижней челюсти. Определяются ушные раковины, формируется гипофиз. В глазах формируется пигмент, срастаются веки. Идет закладка зачатков зубов, обонятельных луковиц. Эмбрион в 6 недель имеет хорошо сформированные руки, хотя еще не до конца развиты кисти.

Полным ходом идет развитие органов дыхания. Сердце имеет 4 камеры, от аорты происходит отделение легочной артерии. Идет формирование диафрагмы. Кишка эмбриона направляется в пупочный канатик, что называется физиологической грыжей зародыша. Развиваются печень, а также поджелудочная железа. Половые железы заселяются половыми клетками, пока еще первичными. Начинается развитие половых органов. Почки вырабатывают первую мочу.

Развитие эмбриона на 7 неделе

Размер эмбриона на 7 неделе своей внутриутробной жизни составляет от 17 до 28 мм. Его форма напоминает дугу. Идет формирование тканей черепа и лица. Нижняя челюсть хорошо визуализируется, а верхняя еще четко не определяется. На руках формируются пальцы, на ногах различимы сегменты, идет развитие стопы.

Различаются четко 2 полушария в головном мозге, стартует развитие заднего мозга. В брюшной полости хорошо различима брыжейка, в которой определяются артерии, вены, нервы, лимфатические сосуды. Идет удлинение мочеточников, которые направляются от почек к закладывающемуся мочевому пузырю.

На 8 неделе своего развития эмбрион составляет примерно от 25 до 40 мм. К началу 8 недели у эмбриона выпрямляется голова. У него хорошо развиты глаза, которые пока располагаются по бокам головы. Отмечается низкое расположение ушей, сформированные ноздри. В полушариях мозга заметны извилины. Идет формирование структур внутреннего уха.

Активно развивается скелет, удлиняется спина, идет развитие скелетных мышц. Согнутые в локтях руки перекрещиваются на животе. На ногах обозначаются места крупных суставов, различаются пальцы ног, хотя между ними пока есть перепонки.

На 8 неделе после оплодотворения эмбрион начинает совершать первые движения, пока еще непроизвольные. В сердце развивается перегородка между предсердиями. К концу 8 недели критический период формирования сердца завершается.

Почти сформировался язык, развиваются вкусовые луковицы, закладки зубов. Сливаются кости твердого неба. Кишка, которая ранее вышла в пупочный канатик, возвращается в брюшную полость. Активно развиваются половые органы как наружные, так и внутренние. Становится различим пол ребенка. Анальная мембрана перфорируется. Происходит дегенерация хвоста.

С внедрением в медицинскую практику ультразвуковой диагностики (УЗИ) у будущих родителей появилась возможность посмотреть на своего ребенка задолго до его рождения. Согласно протоколам ведения беременности первое УЗИ делается при акушерском сроке беременности 10-14 недель (8-12 недель эмбрионального развития). Совпадает это исследование с забором венозной крови у будущей мамы на анализы.

Все эти мероприятия называются скрининговыми во время беременности.

Чтобы посмотреть эмбрион на УЗИ раньше этого срока, должны быть показания. Например, подозрение на внематочную беременность, подготовка к прерыванию беременности, появление некоторых патологических симптомов у женщины, подозрение на замершую беременность.

Некоторые делают УЗИ эмбриона просто из любопытства, но такой риск не оправдан. В настоящее время нет достаточного количества сведений о том, насколько безопасно УЗИ эмбриона и сколько раз его можно делать за период вынашивания ребенка.

Как же выглядит эмбрион на УЗИ?

В 3-4 недели эмбрионального развития эмбрион еще слишком мал, чтобы можно было хорошо разглядеть части тела или формирующиеся пороки развития. В этом сроке на мониторе будущая мама увидит лишь светлое пятно и первые сердцебиения. Но можно с уверенностью сказать о том, в матке ли располагается эмбрион.

К концу 7 недели на УЗИ эмбриона можно различить голову, туловище, конечности, сформированную пуповину. Сам эмбрион имеет характерную изогнутую форму.

К окончанию 8 недели эмбрионального развития по данным УЗИ можно получить уже много информации об эмбрионе, увидеть некоторые пороки развития при их наличии. Для матери на экране монитора УЗИ становятся заметны части тела эмбриона, некоторые органы, активные сердцебиения.

Чтобы сделать качественно УЗИ эмбриона применяют трансвагинальное (через влагалище) и трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) сканирования.

Можно ли сделать фото эмбриона?

Более 50 лет назад люди впервые увидели эмбрион на фото. Эти уникальные фотографии, отражающие развитие человека на разных сроках беременности, начиная с момента оплодотворения, сделал фотограф из Швеции Леннарт Нильссон. Чтобы запечатлеть эмбрион на фото, он использовал современную фототехнику, световод и цистоскоп. Благодаря ему, весь мир увидел такую таинственную внутриутробную жизнь человека. Эти фото эмбрионов до сих пор очень популярны, они играют большую роль в борьбе с абортами на ранних сроках беременности по желанию женщин.

Современные родители могут увидеть своего ребенка во время ультразвукового исследования. Аппаратура для проведения УЗИ позволяет сделать фото эмбриона, получив двухмерное или трехмерное изображение.

В нашей стране огромное число бесплодных браков. Их насчитывается более 15%. Всего в России официально насчитывается более 5 млн супружеских пар, у которых брак признан бесплодным. Причем, растет как женское, так и мужское бесплодие. Более 2,5 млн пар требуется проведение вспомогательных репродуктивных технологий.

Основой вспомогательных репродуктивных технологий считается проведение классического метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона (ПЭ) в матку.

Что такое ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) ─ это метод искусственного оплодотворения забранных у женщин яйцеклеток мужской спермой, которая перед этим подвергается центрифугированию и обработке в питательной среде. Ооциты (яйцеклетки) также подвергаются культивированию на питательных средах. Впоследствии происходит подсадка полученных эмбрионов в матку.

В большинстве случаев при экстракорпоральном оплодотворении используются половые клетки супругов. Донорство яйцеклеток (ооцитов) и эмбрионов используется при невозможности получить собственные половые у женщины или при их неполноценности. Донорство сперматозоидов применяется по желанию женщины при отсутствии у нее супруга, а также в случае наличия у супруга сперматозоидов, не способных к оплодотворению.

Различают следующие виды ЭКО:

• Собственно ЭКО и перенос образовавшихся эмбрионов.

Происходит оплодотворение яйцеклетки спермой вне женского организма, затем эмбрион подсаживается в матку.

• ИКСИ (от ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection) ─ вспомогательный метод ЭКО.

Особенностью является то, что эмбрион при ЭКО образуется в результате слиянии яйцеклетки и сперматозоида, который был введен под оболочку материнской клетки с помощью специальной микроиглы. Применяется метод при различных качественных и количественных патологиях мужских половых клеток.

Бывают ситуации, когда после нескольких неудачных попыток ЭКО, удается добиться наступления беременности только, применив метод ИКСИ.

Кроме того, выделяется суррогатное материнство, при котором эмбрион после ЭКО развивается в матке женщины-добровольца. После появления на свет ребенок передается своим генетическим родителям.

Показания к ЭКО

Выделяют следующие показания к экстракорпоральному оплодотворению:

• Бесплодие у женщины, которое вызвано нарушением проходимости или отсутствием фаллопиевых труб.
• Невозможность зачатия, причина которой не установлена.
• Бесплодие, которое не поддается лечению, или то, которое проще преодолеть методом ЭКО, нежели другими способами.
• Бесплодие, вызванное иммунологическими проблемами (обнаружение антиспермальных антител).
• Мужское бесплодие, при котором требуется применение метода ИКСИ.
• Некоторые заболевания женской половой сферы (эндометриоз, синдром поликистозных яичников).

Противопоказания к ЭКО

Перечень противопоказаний для ЭКО и переноса эмбрионов очень широк:

• Различные деформации полости матки, прикрепление эмбрионов в которой невозможно.
• Новообразования любого расположения в организме (даже если это было в прошлом).
• Опухоли матки, являющиеся доброкачественными; опухоли придатков матки.
• Воспалительные процессы при любой их локализации.
• Другие заболевания внутренних органов, при которых нельзя вынашивать беременность.
• Некоторые психические расстройства.

На подготовительном этапе к ЭКО супруги проходят многочисленные обследования и сдают различные анализы для того, чтобы выявить показания и противопоказания к процедуре. Пары, возраст супругов в которых более 35 лет, обязательно консультируются врачом-генетиком.

После того, как пара будет подготовлена к процедуре ЭКО, ей предстоит пройти следующие этапы:

• Стимуляция суперовуляции у женщины гормональными препаратами. Это необходимо для того, чтобы произошло созревание сразу нескольких яйцеклеток. По мере течения менструального цикла, отлеживается процесс созревания фолликулов и состояние внутреннего слоя матки (эндометрия). Для стимуляции суперовуляции существуют разные схемы, выбор делается индивидуально.
• Получение женских половых клеток методом пункции фолликулов яичников.
• Получение спермы супруга.
• Оплодотворение яйцеклеток спермой или введение сперматозоидов в цитоплазму яйцеклеток.
• Перенос эмбрионов в матку и наблюдение за эффективностью процесса. При необходимости назначается поддерживающая гормональная терапия.
• Диагностика беременности.

Как получают биологический материал для ЭКО?

Биологическим материалом для получения эмбриона являются яйцеклетки и сперматозоиды.

• Забор яйцеклеток

Эта процедура делается под общим обезболиванием в стерильных условиях. Женщина при получении биологического материала укладывается в обычном гинекологическом кресле. Процесс забора яйцеклеток контролируется ультразвуковым исследованием. Клетки забираются путем пункции фолликулов яичников специальной иглой, введенной через влагалище. Если невозможно получить яйцеклетки этим способом, то забор яйцеклеток проводится с помощью лапароскопии.

• Забор спермы

Сперма забирается в тот же день, что и яйцеклетки. Можно получить сперму путем мастурбации или прерванного полового акта (используя презерватив без смазки и спермицидов). При наличии эякуляторных нарушений у мужчины, сперматозоиды получают путем пункции придатка яичка.

После процедуры забора половые клетки поступают в эмбриологическую лабораторию, где они очищаются от примесей. Иногда процедура экстракорпорального оплодотворения проводится сразу (не позднее 6 часов после получения материала). В других случаях биологический материал замораживают. Заморозка практически не влияет на жизнеспособность половых клеток, зато позволяет сэкономить время при последующих попытках ЭКО, если первые из них будут неудачными.

Для оплодотворения половые клетки помещают в специальные контейнеры с питательными средами. Контейнеры помещаются в инкубатор, условия в котором близки к естественным. Через несколько часов половые клетки сливаются воедино. Если этого не происходит, то сперматозоид вводят искусственным путем в цитоплазму яйцеклетки.

После процедуры происходит наблюдение за оплодотворенными яйцеклетками. Те из них, которые хорошо делятся, могут быть использованы для ЭКО. Избыток оплодотворенных яйцеклеток можно заморозить (криоконсервация) и использовать их при повторных попытках ЭКО (при необходимости).

Эмбрион после зачатия естественным путем не имеет отличий от эмбриона после ЭКО по своему строению, физиологии и стадиям дальнейшего развития. Однако половые клетки, которые использованы для ЭКО, чаще бывают неполноценными по сравнению с таковыми при естественном зачатии. В том числе по этой причине, после ЭКО выше риск врожденных патологий и хромосомных аномалий у будущего ребенка. Некоторые признаки этих проблем можно отметить у эмбриона по УЗИ или по результатам предимплантационной диагностики.

Для чего нужна предимплантационная диагностика эмбрионов?

Предимплантационная диагностика эмбрионов при ЭКО проводится для того, чтобы получить информацию о том, нет ли у будущего ребенка серьезных генетических патологий. Это делается до того, как подойдет время для имплантации эмбрионов.

Применение этого метода обследования эмбрионов человека привело к тому, что снизилось число спонтанных абортов до 13% после наступления беременности в результате ЭКО в тех семейных парах, где один из родителей является носителем генов, вызывающих хромосомные аномалии в сравнении с парами, имеющими аналогичные проблемы, но не воспользовавшимися услугами предимплантационной диагностики.

Выявление хромосомных аномалий у эмбрионов до подсадки их в матку не только позволяет получить здоровое потомство, но и уменьшить число попыток ЭКО, уменьшить риск спонтанного прерывания беременности.

Сколько эмбрионов при ЭКО переносится в матку?

Есть рекомендации, согласно которым не стоит подсаживать в матку более четырех эмбрионов. Во-первых, многоплодная беременность чревата осложнениями. Во-вторых, редукция лишних эмбрионов тоже не является безобидной процедурой. В нашей стране, как правило, пересаживают в матку двух эмбрионов.

В тот день, когда в матку переносится эмбрион, срок его развития достигает примерно 3-5 суток. Стадия развития эмбриона на данном сроке ─ бластоциста. Проведены исследования, указывающие на то, что именно на стадии бластоцисты эмбрион в матке приживается лучше всего. У зародыша уже есть трофобласт, который нужен для имплантации.

Реже подсадка эмбрионов осуществляется на третий или второй день эмбриональной жизни, или спустя 7-8 суток после оплодотворения. Решение принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Зависит срок подсадки эмбрионов и от того, сколько яйцеклеток удалось оплодотворить, и сколько из них продолжило свое дальнейшее деление.

Размер эмбриона в день переноса его в матку

На 4 день своего существования эмбрион имеет размеры около 0,14 мм, на 6 день ─ 0,2 мм, к концу 1 недели жизни ─ примерно 0,3 мм.

Как осуществляется подсадка эмбриона в матку?

Во время переноса эмбрионов в матку будущая мама находится на гинекологическом кресле. Процедура требует соблюдения такой же стерильности, как при любой другой операции.

Сначала необходимо ввести во влагалище гинекологические зеркала. Затем в матку через канал шейки матки вводится тонкий гибкий катетер, через который переносятся эмбрионы.

Какие испытывает ощущения женщина при переносе эмбрионов?

Женщины, готовящиеся к процедуре экстракорпорального оплодотворения, хотят заранее знать, какие они будут испытывать ощущения при переносе эмбриона.

Во время процедуры подсадки эмбрионов женщина находится в сознании. Ощущения при переносе эмбриона сравнимы с ощущениями при обычном гинекологическом осмотре (введение зеркал). Некоторые описывают ощущения при переносе эмбриона, как легкий дискомфорт.

Чтобы избежать неприятных ощущений при переносе эмбриона женщине рекомендуется расслабиться, настроиться на хороший исход процедуры, не нужно напрягать мышцы живота.

По завершению процедуры нужно отдохнуть и полежать пару часов. После ЭКО можно в тот же день возвращаться из клиники домой. Желательно, чтобы у женщины были сопровождающие. Дома необходимо расслабиться и не тревожиться.

Проведенная процедура подсадки эмбрионов не гарантирует того, что беременность наступит. О том, эффективен ли был процесс ЭКО, можно судить после того момента, как закончится имплантация эмбрионов.

Прикрепление эмбриона после ЭКО наступает обычно через 7-10 суток после дня овуляции (2-3 дня непосредственно после ЭКО).

В день имплантации эмбриона в эндометрий возможно появление незначительных выделений кровянистого характера из влагалища. Они обусловлены тем, что имплантация эмбрионов приводит к повреждению слизистого слоя матки.

В дни предполагаемой имплантации эмбриона некоторые женщины описывают у себя некоторые симптомы: небольшую болезненность внизу живота, сонливость, слабость, головокружение, металлический привкус во рту, небольшое повышение температуры. Имеют ли эти симптомы отношение именно к имплантации эмбрионов, неизвестно.

Чтобы день имплантации эмбриона прошел успешно, женщине необходимо придерживаться некоторых правил: рационально питаться, ограничить нагрузки, не поднимать тяжести, воздержаться от приема ванны, носить свободную одежду. Соблюдение врачебных рекомендаций по режиму питания, отдыха и физических нагрузок позволяет добиться хороших результатов в день имплантации эмбриона.

Достоверным признаком того, что имплантация эмбрионов произошла успешно, будет повышение содержания хорионического гонадотропина (ХГЧ) в кровотоке матери.

Редукция эмбрионов после ЭКО

Обычно при ЭКО идет развитие нескольких зародышей. В матку обычно переносят два эмбриона. Если окажется, что в матке идет развитие эмбрионов в количестве более трех, то показана операция редукции эмбрионов из матки (удаление лишних). Эта вынужденная мера необходима для нормально протекающей беременности двойней или тройней.

Метод редукции эмбрионов при ЭКО имеет под собой веские основания, он постоянно совершенствуется, позволяет получить паре здоровое потомство. Это объясняется тем, что вынашивание в матке трех или более плодов грозит невынашиванием и рождением глубоко недоношенных детей.

Удаление лишних эмбрионов изначально проводилось через шейку матки. Удаляли нижележащее плодное яйцо в первом триместре беременности. Однако этот метод удаления эмбриона человека оказался очень травматичным, за ним следовало много осложнений.

В настоящее время используются другие методы редукции эмбрионов после ЭКО: трансвагинальный (через задний свод влагалища) и трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку). Вмешательство осуществляется под контролем специальной аппаратуры. Принцип процедуры состоит в том, что в полость матки вводится длинная игла, ее наконечник подводится к грудной клетке эмбриона, который нужно редуцировать. Затем с помощью иглы разрушаются органы грудной клетки эмбриона до остановки работы сердца.

Особенности течения беременности после ЭКО

Течение беременности после экстракорпорального оплодотворения имеет свои особенности.

• Высокий риск прерывания беременности на раннем сроке развития эмбриона (25-30% от всех случаев беременностей после ЭКО), неразвивающаяся беременность.
• Повышенный риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний во время беременности.
• Многие беременности после ЭКО являются многоплодными. Это создает повышенную нагрузку на организм женщины во время вынашивания малыша. В связи с этим могут чаще обостряться хронические заболевания, присоединяться гестозы, возникать плацентарная недостаточность, обменные нарушения.
• У некоторых женщин отмечается истмико-цервикальная недостаточность (слабость шейки матки). Выше риск рождения недоношенных и маловесных детей.
• Рождение детей с врожденными пороками развития и хромосомными отклонениями. Это может быть обусловлено «неполноценными» половыми клетками родителей.

После ЭКО появление детей на свет возможно как через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения. Учитывая высокий риск возникновения многоплодной беременности, наличие различной сопутствующей патологии у матери, кесарево сечение после ЭКО делается большинству женщинам. Другими факторами, которые могут повлиять на выбор способа родоразрешения, являются: возраст матери, длительность периода бесплодия, гестозы во время беременности, состояние плода. Обязательно учитывают, были ли роды у женщины ранее, и каким путем появились дети на свет.

Сам по себе процесс родов или операции кесарева сечения после экстракорпорального оплодотворения ничем н отличается от такового при зачатии эмбриона естественным путем.

Осложнения ЭКО

Как и любое вмешательство в организм человека ЭКО имеет свои осложнения:

• Иногда возникает аллергия на медикаменты, которые применяются для стимуляции яичников.
• После ЭКО могут возникнуть различные воспалительные процессы и кровотечение.
• Высок риск многоплодной беременности.
• Возникновение синдрома гиперстимуляции яичников, при котором яичники увеличиваются в размерах, в них формируются кисты. Сопровождается это состояние различными сосудистыми и электролитными нарушениями, проблемами в системе свертывания крови, гормональным дисбалансом и другими серьезными патологиями.
• Иногда развитие эмбриона после ЭКО идет за пределами полости матки (частота внематочных беременностей варьирует от 3 до 5%).

Эффективность ЭКО

Эффективность процедуры экстракорпорального оплодотворения варьируется в разных странах. Не все беременности, наступившие после имплантации эмбрионов в матку, успешно развиваются и заканчиваются родами. Многие беременности прерываются в первом триместре. В среднем, лишь у каждой четвертой женщины после проведения ЭКО рождается малыш.

К сожалению, не все женщины могут забеременеть и выносить ребенка самостоятельно. Многие пары, испытывающие проблемы с зачатием, прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Такая методика не дает 100-процентной гарантии того, что супруги станут родителями. Успех манипуляции зависит от множества факторов. Главную роль здесь играет профессионализм врачей и поведение пациентки до и после подсадки эмбрионов. В этой ситуации также важно, как осуществляется развитие эмбриона по дням от зачатия.

Что представляет собой ЭКО? Каким образом отбирается женский и мужской биоматериал? Как зародыш переносится в маточную полость? Что происходит после этой процедуры?

ЭКО: что это, какие показания к проведению процедуры?

Под этим термином в медицине подразумевается вспомогательная репродуктивная методика, которая чаще всего применяется при бесплодии. Ее суть заключается в том, что извлеченная из женского организма яйцеклетка искусственно оплодотворяется в условиях «in vitro» – иначе говоря, в пробирке. Получившийся вследствие этого зародыш помещают в инкубатор на срок от 2 до 5 суток для того, чтобы он развился до определенных размеров. По истечении этого времени зародыш вводят в маточную полость, после чего он продолжает развиваться в естественных условиях.

Показанием к осуществлению данной манипуляции являются различные виды бесплодия обоих полов. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107н, экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда бесплодие не поддается устранению или возможность преодоления этой проблемы с помощью ЭКО выше по сравнению с другими способами. При отсутствии противопоказаний данная процедура может осуществляться по желанию супругов или женщины, не имеющей партнера, вне зависимости от формы бесплодия.

Как происходит забор яйцеклеток и отбор спермы

Почти сразу после начала менструального цикла для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток в яичниках пациентке назначаются гонадотропины (если речь не идет о протоколе в естественном цикле). Необходимость получения их в большом количестве объясняется тем, что не все они оплодотворятся или впоследствии правильно разовьются. При достижении фолликулами оптимальных параметров и полного созревания яйцеклеток для стимуляции овуляции женщине вводится хорионический гонадотропин.

По прошествии 36–48-часового интервала созревшие женские половые клетки извлекают из яичников. Забор яйцеклеток осуществляется под общим или местным обезболиванием (в зависимости от состояния пациентки). Под контролем УЗИ тонкой иглой производится пункция яичника через верхнюю стенку влагалища. В результате прокола каждого фолликула получают все ооциты. Данная процедура длится не более 20 минут. При невозможности получения яйцеклеток или при неудовлетворительном их качестве применяют донорские половые клетки.

В день забора яйцеклеток осуществляется и забор спермы, получаемой путем мастурбации. Однако при наличии определенных патологий прибегают к биопсии яичка или хирургическому вмешательству, позволяющему извлечь биологический материал непосредственно из яичек.

Сперматозоиды отделяется от семенной жидкости в лабораторных условиях. При неудовлетворительном качестве спермы и низкой подвижности сперматозоидов рекомендуется делать экстракорпоральное оплодотворение совместно с интрацитоплазматической инъекцией (ИКСИ).

Развитие эмбрионов по дням до подсадки

После пункции фолликулов яичника и оплодотворения ооцитов начинается развитие эмбриона. Сколько времени продолжается рост зародыша, прежде чем происходит его подсадка в маточную полость? Оптимальным сроком, в течение которого он растет и развивается, считается пять дней. Будущим родителям необходимо знать, как протекает развитие эмбриона. Наиболее важными считаются первые, третьи и пятые сутки этого процесса. Ниже на фото видно, как выглядит эмбрион на каждом этапе формирования.

1 день

В начале, на протяжении 12–16 часов после успешного зачатия, появляется зигота – зародыш на первой стадии развития. Это диплоидная клетка, образующаяся при слиянии мужской (сперматозоида) и женской (яйцеклетки) половой клетки. Она имеет двойной хромосомный набор, т. е. включает гены отца и матери. Наличие 2-клеточных ядер указывает на то, что зачатие состоялось.

2 день

На второй день роста зародыша начинается деление его клеток. Их называют бластомерами. В идеале на этом этапе развития эмбриона таких дочерних клеток должно образоваться от 2 до 4 единиц. Ежедневно специалист контролирует качество всех эмбрионов. Этот процесс обязательно протоколируется. Такая мера позволяет выбрать наиболее качественный зародыш и определиться со временем его введения в маточную полость.

3 день

На этом этапе роста эмбриона, полученного в результате ЭКО, при нормально протекающем процессе должно быть уже 6–8 бластомеров. На третьи сутки эмбриологи нередко обнаруживают, что некоторые зародыши остановились в развитии. Такое происходит в результате нарушений и значительных ошибок в наследственном материале. При прекращении развития врач фиксирует в протоколе так называемый блок развития.

Геном содержит сведения, которые отвечают за поддержание и формирование организма. Остановка роста в первую очередь зависит от того, какой набор генов был создан и каким образом сформирован в процессе оплодотворения женской половой клетки.

4 день

На 4-й день количество бластомеров уже достигает от 10 до 16 единиц. Границы их отдельных экземпляров становятся невидимыми, т. к. между ними формируются очень плотные контакты. Таким образом происходит процесс компактизации. Зародыш на этой стадии называется морула. Его качество оценивается на основании количества бластомеров, которые участвуют в компактизации.

В норме в организме женщины именно на 4-й день развития эмбриона он в маточную полость. К концу этого периода внутри морулы образуется пространство, после чего начинается процесс деления клеток на 2 группы, каждая из которых будет выполнять определенную роль. Это явление называется кавитацией. С момента, когда полость заполнена более чем на половину объемом зародыша, начинается очередной этап его развития он становится бластоцистой.

5 день

Продление культивирования зародыша до 5–6 суток рекомендуется врачами-эмбриологами. Целью такого длительного выращивания является достижение ими стадии бластоцист, обладающих высокой способностью к закреплению на маточной стенке. Такая мера дает шанс выделить один наиболее качественный эмбрион, тем самым избежав многоплодной беременности.

При достижении полостью больших параметров оболочка истончается, и инициируется процесс хетчинга, во время которого зародыш, готовый к внедрению, покидает свою внешнюю оболочку – «вылупляется». Как правило, это происходит естественным образом. В ряде случаев требуется принудительный хетчинг. Он также называется вспомогательным.

Как определить срок подсадки?

Когда все этапы экстракорпорального оплодотворения остаются позади, наступает завершающая стадия данного процесса – перенос эмбрионов, качественные характеристики которых находятся на высоком уровне, в маточную полость. Когда происходит подсадка? Данная процедура осуществляется на 2–6-й день с момента начала культивации. Почему так происходит? Выбор срока обусловлен рядом факторов:

• числом созревших эмбрионов, имеющих хорошие и отличные качественные характеристики;
• готовностью эндометрия к внедрению зародыша;
• возрастом пациентки;
• наличием или отсутствием осуществления данной процедуры в анамнезе;
• индивидуальными особенностями женского организма;
• состоянием здоровья женщины.

День подсадки эмбриона совместно определяют репродуктолог и эмбриолог с учетом перечисленных факторов. При этом во внимание принимается следующая формула определения этой даты:

• если число зародышей, имеющих оптимальные качественные характеристики, на 3-й день превышает 5 единиц, перенос назначается на пятый день;
• если количество эмбрионов с хорошими или отличными качественными параметрами на 3-и сутки меньше 5, подсадку делают на третий день.

Перенос эмбриона в полость матки

Как правило, репродуктологи, целью которых является максимальное повышение шансов на имплантацию зародышей в стенку матки с последующим наступлением беременности и предупреждение многоплодия, осуществляют перенос 1–2 эмбрионов. Данная процедура осуществляется на гинекологическом кресле в условиях оперблока под контролем ультразвукового аппарата. Сначала пациентка принимает седативный лекарственный препарат. После того, как он подействует, приступают непосредственно к процедуре.

Тонкий пластмассовый катетер надевается на шприц емкостью 1 мл, затем в него набираются эмбрионы вместе со средой для культивации и 2 пузырьками кислорода. Цервикальный канал шейки матки очищается от слизи, только после этого устройство вводится в маточную полость. Затем его приближают ко дну и медленно выпускают содержимое шприца на эндометрий. Под конец процедуры проверяют, не остались ли на катетере зародыши. Ниже представлено фото и видео данного процесса.

Что происходит после имплантации?

По прошествии 2 недель с переноса эмбриона проводится тест на определение беременности. На 21-й день пациентке назначается УЗИ для окончательного подтверждения успешного зачатия. При удачном течении гестации развитие и рождение плода происходит так же, как и при естественном оплодотворении. С момента зачатия до родов проходит 9 месяцев, при этом срок определяется по акушерскому календарю, в каждом месяце которого 28 дней.

На 13–18 день гестации на оболочке эмбриона формируются хориальные ворсинки – основа плодного яйца, хориона и будущей пуповины. В этот период происходит активное деление клеток, образование примитивной системы кровообращения, формирование амниона.

В последующие 3 недели у зародыша начинает биться сердечко. По прошествии 20–22 дней с момента наступления беременности у эмбриона формируются зачатки головного и спинного мозга, кишечника. Через 4 дня начинают образовываться глаза, уши, нос, рот. По окончании первых двух акушерских месяцев зародыш становится плодом.

Через 18–28 дней с момента наступления беременности образуется нервная трубка будущего ребенка. На двенадцатой неделе гестации плод уже может глотать, сосать пальчики, двигаться. На 40-й неделе происходит постепенное старение плаценты, запускается естественный процесс родов. Для отслеживания состояния ребенка и характера течения беременности необходимо делать УЗИ примерно на 12, 20 и 32 неделе гестации.

Возможные причины остановки развития эмбрионов

В 15% случаев после ЭКО развитие эмбрионов прекращается в процессе митотического деления еще в фазе 2–4 клеток. Некоторые из них перестают развиваться сразу по завершении оплодотворения. Более чем у половины замерших зародышей выявляются генетические аномалии. Наряду с этим существуют и другие факторы, провоцирующие данное патологическое явление:

• неблагоприятные условия инкубации;
• хромосомные дефекты;
• нарушение активации генома зародыша;
• аномалии микроскопических мембранных органоидов, обеспечивающих клетку энергией.

Чтобы наступила беременность в результате ЭКО, женщине следует придерживаться ряда правил:

• по окончании введения зародыша находиться в горизонтальном положении не менее 1 часа;
• избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок (до самых родов);
• в первое время не тужиться во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• на протяжении первых 3 недель отказаться от половых контактов;
• полноценно питаться;
• не отказываться от больничного листа (он дается обычно на 2 недели);
• не допускать полного отсутствия двигательной активности;
• в течение всей беременности полностью отказаться от табакокурения, включая пассивное, и употребления спиртных напитков;
• высыпаться;
• исключить посещение сауны, бани;
• пить достаточное количество воды.

Введение

Внутриутробное развитие является одним из основных периодов индивидуального развития человека. Для этой фазы характерны интенсивное формирование тканей, органов, систем плода. В этот период из оплодотворенного яйца возникает организм, обладающий примитивными закладками различных систем и органов. Внутриутробное развитие делят на предплодный и плодный этапы. Границей между ними служит конец второго месяца жизни зародыша, когда он превращается в плод.

Начало начал

Развитие организма начинается не с эмбрионального периода, а еще раньше, ведь зародыш развивается из оплодотворенного яйца, а оплодотворению яйца предшествует длительное развитие половых клеток. Предзародышевый период включает в себя созревание половых клеток и оплодотворение. Если в семенниках мужчин постоянное обновление половых клеток происходит в среднем каждые 2 месяца, то в яичниках женщин никакого обновления нет. После рождения девочки в ее яичниках насчитывается всего около 400 тысяч клеток - предшественников яйцеклеток, которые даны ей на всю жизнь. В каждом менструальном цикле из яичника выходит одна, реже - две яйцеклетки. Этот процесс называется овуляцией. После выхода из яичника яйцеклетка попадает в маточную трубу, где происходит оплодотворение - слияние женской и мужской половых клеток. Это слияние ведет к образованию качественно новой клетки - зиготы. Зигота по маточной трубе продвигается в полость матки (этот период длится 7-8 дней). Когда зигота достигает матки, начинается имплантация - внедрение зиготы в стенку матки. Процесс имплантации длится 3 дня.

В предплодном периоде происходит интенсивное анатомическое формирование зачатков органов, возникших при образовании зародыша, и возникают новые закладки: выделяется желудок и остальные отделы пищеварительного тракта, закладка кишечника расчленяется на отделы, осуществляется разделение мускулатуры, формируется скелет. Во второй половине предплодного периода формируются лицевые части, шея, развивается кровеносная система и органы чувств, усложняется строение головного мозга, выделяются крупные пищеварительные железы — печень и поджелудочная железа. К концу второго месяца формируются и занимают свое постоянное положение зачатки всех органов. В течение плодного периода происходят рост и функциональное созревание органов и тканей плода, т.е. начиная с этого периода органы плода приобретают способность функционировать. Второй месяц. У эмбриона (его длина 4 — 5 мм) становятся заметными закладки конечностей. К концу второго месяца длина зародыша увеличивается от 5 мм (на 5-й педеле) до 25 — 30 мм. На руках и ногах имеются пальцы, которые уже способны двигаться; но эти движения пока матерью не ощущаются. Довольно длинный хвост постепенно превращается в небольшой бугорок. Формируется шея. Мозг перестает просвечивать сквозь кожу. Зачатки органов чувств образуются из выступов и углублений головного мозга, при этом глаза уже почти полностью сформированы. Размер головы очень большой (он составляет около половины длины всего зародыша). Устанавливаются постоянные отношения главных структур лица, за исключением ушных раковин, которые расположены очень низко. Организм плода начинает функционировать: мозг посылает импульсы, которые координируют функции других органов, сердце стучит, желудок выделяет желудочный сок, печень вырабатывает клетки крови. Начавшийся на 6—7-й неделе быстрый рост кишечника приводит к тому, что часть кишечных петель перестает помещаться в небольшой брюшной полости зародыша и выходит за ее пределы. Возникает так называемая физиологическая пупочная грыжа, которая к концу второго месяца достигает полного развития, а к 10-й неделе полностью исчезает. В конце второго месяца (8 недель) тело плода сформировано, имеются зачатки конечностей, на головке заметны зачатки глаз, носа, рта, начинается формирование половых органов.

Третий месяц. Общая длина плода, включая ноги, составляет 7 см, масса — 20 г. В течение третьего месяца плод быстро растет и почти удваивает свою длину. Голова по-прежнему остается относительно большой и к концу месяца составляет около l/З теменно-копчиковой длины. Лицевая часть очень мала по сравнению с мозговой частью черепа. Отмечается быстрый рост век, края которых на 9— 10-й неделе эмбрионального развития срастаются между собой. Глаза открываются лишь на седьмом месяце беременности. Появляются первые зачатки волос (на бровях, верхней и нижней губах, на лбу). Конечности совершают движения, видны пальцы рук и ног, в хрящевом зачатке скелета появляются первые точки окостенения. На пальцах рук и ног образуются зачатки ногтей. Плод уже умеет гримасничать. Специальными исследованиями было обнаружено, что мимика плода отражает изменения лица его мамы во время смеха или плача. Руки настолько вырастают, что плод может дотронуться пальчиками до головы, умеет сжимать кулачки. В начале третьего месяца возникают мочеполовое и анальное отверстия. По структуре наружных половых органов можно уже определить пол плода. К концу третьего месяца кожа начинает терять прозрачность, свойственную ей в первые два месяца внутриутробной жизни.

Четвертый месяц. Общая длина плода, включая ноги, составляет 15—18 см, масса — 120 г. Голова начинает несколько отставать в росте. На теле появляются пушковые волосы. Руки и ноги имеют приблизительно одинаковую длину. Формируется лицо, происходит окостенение черепа, в основном заканчивается формирование мышечной системы, движения конечностей становятся активнее, но матерью пока не воспринимаются, пол плода различается ясно. Плод много двигается, может сосать свои палец. Кожные покровы имеют несколько слоев. Усложняются функции различных систем организма. При помощи электронной микроскопии установлено, что структура нервных клеток мозга плода этого возраста почти такая же, как у новорожденных. Уже хорошо можно прослушать через брюшную стенку беременной женщины сердцебиения плода, частота которых достигает 120—150 ударов в минуту. К концу четвертого месяца уже становится заметным увеличение живота у беременной.

Пятый месяц. (Общая длина плода, включая ноги, составляет 22 см, масса — 300 г). Происходит более быстрый рост туловища, и к концу пятого месяца внутриутробного развития голова составляет не более l/З общей длины тела. Кожа имеет темно-красный цвет. Начинает образовываться подкожный жировой слой. Кожа покрывается пушковыми волосами. Сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку. Эта смазка предохраняет плод от постоянного воздействия околоплодных вод, а затем облегчает его прохождение по родовым путям. В кишечнике образуется меконий. Заметно удлиняются нижние конечности. Плод может родиться живым, делает дыхательные движения, но при таком сроке беременности он обычно нежизнеспособен.

В околоплодном пузыре ему уже не так свободно, а его двигательная активность возрастает. На 3-й неделе пятого месяца женщина, беременная впервые, начинает ощущать эти движения. Повторно беременные замечают их дней на 10 раньше. Вначале движения очень слабы — женщины могут путать их с сокращениями кишечника. Позднее движения плода становятся все интенсивнее, и их уже ни с чем не спутать. Первая регистрация матерью движений плода — важный признак, позволяющий вычислить дату предстоящих родов.

Шестой месяц. Общая длина плода, включая ноги, составляет 30 см, масса — 800 г. Кожа плода делается морщинистой, по-видимому из-за несоответствия скорости роста самого плода и его кожного покрова. Становятся заметными брови и ресницы. На подушечках пальцев образуются кожные узоры. Их рисунок у каждого свой — уникальный и неповторимый. В этот период в основном завершается образование клеток коры головного мозга. Их утрата под воздействием каких-либо повреждающих факторов не восполняется. Всю жизнь человек живет с тем количеством клеток, которое сформировало кору головного мозга к этому времени. Движения плода становятся более дифференцированными. Наблюдая за плодом при помощи ультразвукового исследования, немецкие ученые научились по положению рук определять, в состоянии бодрствования или сна находится плод. Органы и системы плода продолжают развиваться, осваивать новые функции, но еще недостаточно совершенны и не способны поддерживать жизнь плода вне утробы матери.

Седьмой и восьмой месяцы. Общая длина плода, включая ноги, составляет 35—40 см, масса - 1200-1700 г. Увеличивается подкожный жировой слой, и кожа делается более плотной и гладкой. На седьмом месяце беременности у плода открываются веки. Он умеет открывать и закрывать глаза. Все его тело к этому времени покрывается нежными пушковыми волосками. В последние недели прибавка веса идет в основном за счет подкожно-жировой клетчатки, обеспечивающей после родов поддержание стабильной температуры тела. Все важнейшие системы организма достаточно развиты и могут, хотя и с большим трудом, при особом уходе, поддерживать жизнедеятельность младенца вне материнского организма.

Приблизительно к семи с половиной месяцам плод может родиться и выжить. Дети, рождающиеся во время третьего триместра (с седьмого месяца до окончания беременности) обычно способны выжить, хотя по мере приближения назначенного срока родов и шанс выжить, и легкость перехода к самостоятельному существованию значительно увеличиваются. К концу беременности антитела от матери проникают через плаценту к плоду, создавая кратковременную сопротивляемость болезням, к которым у вас есть иммунитет. Недоношенные дети получают меньше этой защиты, чем доношенные, следовательно, они более подвержены инфекциям. Девятый месяц. Общая длина плода, включая ноги, составляет 45 см. Благодаря сильному отложению жира в подкожной жировой клетчатке, форма его тела делается более округлой. Ногти на руках доходят до кончиков пальцев. Волосы на голове становятся толще и длиннее. Плод, родившийся в этот срок, жизнеспособен, громко кричит, открывает глаза, выражен сосательный рефлекс.

На восьмом — десятом месяцах темп роста плода снижается. Он уже настолько велик, что в околоплодном пузыре ему тесно. В этой ситуации наиболее выгодным положением, обеспечивающим максимальную подвижность в воронкообразной матке, является положение вниз головой. Нормально развивающийся плод принимает его. Головное предлежание наиболее благоприятно при родовспоможении. К концу девятого месяца организм плода настолько совершенен, что наконец готов к внеутробной жизни. Нежные волоски остаются только на предплечьях. Их выраженность и распространенность по всему телу могут косвенно свидетельствовать о недостаточной зрелости плода. Десятый месяц. Общая длина плода, включая ноги, составляет 50 см, масса — 3000 г. К концу десятого месяца беременности (38—40 недель) признаки недоношенности исчезают, плод рождается зрелым. Сравнительно редко наблюдается несоответствие между доношенностью и зрелостью плода. При неблагоприятных условиях развития (заболевания матери, недостаточное или неправильное питание и др.) доношенный ребенок может иметь признаки незрелости. Иногда наблюдается и противоположное явление: ребенок рождается немного раньше срока, но зрелым.

В последний месяц происходит более быстрый рост нижних конечностей, и разница в длине по сравнению с верхними конечностями сглаживается. Однако только после рождения ноги становятся длиннее рук. Напомним, что правильность внутриутробного развития малыша во многом зависит его мамы. Вовремя прохождения обследования, выполняйте все рекомендации и назначен врача — и ребенок родится здоровым.

Всем будущим мамочкам интересно, как развивается их малыш. Ведь всего из одной клетки на протяжении девяти месяцев формируется маленький человечек. В первом триместре будущий малыш растет очень быстро, каждый день что-то в нем меняется. Из этой статьи вы узнаете, при каком размере плодного яйца виден эмбрион, этапы развития эмбриона по неделям. Будет подробно рассказано о сроках начала формирования внутренних органов и систем.

Каков размер эмбриона в 6 недель, например? Ответы на этот и многие другие вопросы вы узнаете из данной статьи.

Как подсчитывать срок беременности?

Часто можно увидеть, как вопрос «на каком ты месяце?» приводит беременную девушку в замешательство. Всё дело в том, что врачи, а вслед за ними и беременные ведут подсчет срока беременности в неделях.

Многие беременные, впервые обратившиеся к врачу, удивляются поставленным срокам. Ведь по подсчетам будущих мам беременность наступила на одну-две недели позже. Дело в том, что существуют два метода подсчета срока беременности - эмбриональный и акушерский.

Эмбриональный срок начинает отсчет от зачатия, и предполагаемая дата родов назначается через 38 недель. Акушерский срок беременности считается самым древним. Он определяется по менструальному циклу. Уже давно повитухи заметили, что ребенок рождается через 280 дней (или девять месяцев и неделю) от начала последних месячных.

В акушерский срок включается весь цикл развития новой жизни от созревания яйцеклетки до родов. По акушерскому сроку беременность длится 40 недель. Он примерно на две недели длиннее эмбрионального. В литературе, как правило, используется именно акушерский срок.

1-я неделя

Нормальная беременность длится 38-42 недели. Так как точная дата зачатия, как правило, неизвестна, в акушерстве определение срока беременности ведется от первого дня последней менструации. В среднем менструальный цикл длится 28 дней, и примерно на четырнадцатый день цикла приходится овуляция.

Таким образом, в неделю, с которой начинается отсчет срока беременности, зачатие ещё не произошло. Именно это путает многих беременных женщин, ведь они часто начинают отсчет от предполагаемого дня зачатия. Узнавать размеры эмбриона по неделям ещё рано.

Первая неделя беременности - стадия планирования. В женском организме создаются идеальные условия для будущего зачатия. Организм готовится к зарождению новой жизни, поэтому женщине нужно особо внимательно следить за своим здоровьем. Несколько советов для будущих мам:

1. Самая первая рекомендация - отказаться от вредных привычек именно сейчас, на стадии планирования. Это благотворно скажется на развитии и здоровье ребенка.
2. Не принимайте никаких лекарств без ведома и одобрения врача.
3. Не проходите рентгенологических обследований, только в случае крайней необходимости.
4. Избегайте конфликтов и стрессов.
5. Старайтесь не контактировать с больными людьми, принимайте меры, чтобы не заболеть простудными или иными заболеваниями, которые могут сопровождаться подъемом температуры.
6. Для укрепления иммунитета и обогащения организма микроэлементами рекомендуется начать принимать витаминный комплекс, особое внимание нужно обратить на достаточное поступление в организм фолиевой кислоты.
7. Большое значение на данном этапе имеет полноценное здоровое питание.

2-я неделя

На второй неделе яйцеклетка выходит из фолликула и попадает в фаллопиеву трубу. Именно там в конце второй или начале третьей недели происходит оплодотворение. Теперь оплодотворенной яйцеклетке предстоит опуститься в матку. На месте фолликула образуется желтое тело, именно эта временная железа будет отвечать за выработку прогестерона. Вместе с эстрогеном этот гормон отвечает за сохранение беременности и прикрепление эмбриона к матке.

На второй неделе организм женщины начинает работать над сохранением беременности и защитой будущего ребенка от вредных воздействий. Оплодотворенная яйцеклетка делится, происходит интенсивное развитие. К концу этого периода морула опускается в полость матки.

В этот период женщина ещё не подозревает о своей беременности, но активная работа организма и всплеск гормонов могут сказаться на самочувствии. Возможно легкое недомогание и едва заметные боли в животе, набухание груди. Большинство женщин принимают эти изменения за признаки скорого наступления менструации. Пока ещё рано, но скоро можно будет интересоваться развитием и узнавать размеры эмбриона по неделям.

3-я неделя

Третью неделю беременности можно назвать первой неделей жизни будущего малыша. Во время предымплантационного периода в матке активно нарастает эндометрий, к которому прикрепится яйцеклетка, ставшая к этому времени бластоцистой. Третья неделя - первый критический период беременности, ведь если имплантация не произойдет, то случится выкидыш. На таком малом сроке он происходит незаметно для женщины.

Большую роль на этом этапе играет количество иммуносупрессорного белка, который начал вырабатываться с делением яйцеклетки. Именно этот белок не дает принимать эмбрион за инородное тело.

К концу недели происходит имплантация и в бластоцисте начинает образовываться эмбрион. 3 недели (размер зародыша в это время составляет около 0,15 мм, а вес - всего 2 мкг) - срок еще незначительный. Будущий малыш сейчас представляет собой группу из примерно 250 клеток, несущих в себе ценный генетический код. Сложно представить, но у этого крохи уже определены пол, цвет кожи, волос, глаз.

На этом сроке будущая мама ещё не подозревает о своем положении. Беременность ещё невозможно определить с помощью УЗИ. В этот важный период будущей маме нужно избегать тяжелых физических нагрузок, переутомлений и стрессов. Крайне нежелателен прием лекарств, особенно антибиотиков.

4-я неделя

Идет вторая неделя жизни плода, а будущая мама ещё о ней не подозревает, ведь главный признак - задержка менструации - ещё не появился. Ультразвуковое исследование ещё не покажет беременность, матка и живот женщины не увеличиваются. Какого размера эмбрион на этом сроке? Всего один миллиметр, и напоминает он скорее маленькую рыбку с хвостиком, чем человека. Размеры плодного яйца и эмбриона по неделям стремительно увеличиваются.

В этот период зародыш уже прикрепился к стенке матки. Начинается закладка органов, формируются зародышевые листки. Внешний слой клеток превратится в нервную систему, кожу, волосы, зубную эмаль и роговицу глаз, средний - в скелет, мышцы, кровеносную систему, сердце и почки, а внутренний - в органы. К концу периода возникнет нервная пластинка, которая станет спинным и головным мозгом. Начинается формирование лица и глаз.

Питание на четвертой неделе эмбрион получает из желточного мешочка и ещё не связан тесно с кровью матери. Часто будущие мамы волнуются, если употребляли алкоголь в период, когда не знали о наступившей беременности. Этого делать не стоит, влияние токсинов на этом сроке минимально. Конечно, после того как вы узнали о беременности, употреблять алкоголь запрещено.

5-я неделя

Уже на пятой неделе некоторые женщины могут почувствовать недомогание, изменение вкусовых предпочтений, повышенную чувствительность к запахам, утреннюю тошноту. Заметно увеличение груди, потемнение сосков, иногда темнеет полоска, идущая от пупка. Менструация не наступает в положенный срок. Именно на пятой неделе большинство женщин узнают о своем состоянии, сделав тест на беременность.

Каков сейчас размер эмбриона? 5 недель - именно тот срок, когда врач может назначить первое УЗИ. Его назначают не всем, а только при наличии показаний. При каком размере плодного яйца виден эмбрион? Обычно он визуализируется на пятой неделе, когда диаметр плодного яйца (СВД) составляет 6-7 мм. Иногда бывает так, что эмбрион нельзя ещё рассмотреть. Не паникуйте, это зависит от многих факторов. В этом случае назначают повторное УЗИ на шестой-седьмой неделе, когда СВД составит 18-23 мм. Размер эмбриона (5 недель) составляет 2,5 мм.

Начиная с этого момента будущие мамы внимательно следят за развитием малыша. В первом триместре очень быстро меняется размер эмбриона по неделям. Фото УЗИ наглядно показывают рост и формирование эмбриона.

Что можно увидеть на ультразвуковом исследовании в 5 недель? Небольшой овал со светлым пятном внутри. С середины недели (примерно 2,5 недели от зачатия) у эмбриона можно заметить сердцебиение. Уже на первом УЗИ будущая мама может увидеть пульсирующую точку. Это бьется сердечко малыша!

Пятнышко ещё очень маленькое, и разглядеть что-то практически невозможно, но у малыша уже есть зачатки глаз, носа, ушек, сформировано личико. Нервная трубка в головке утолщается. Это будет головной мозг. Есть зачатки рук и ног, уже ясно, где будет животик, а где - спинка.

На пятой неделе активно развиваются все органы и системы: появляются зачатки скелета, мышц, кровеносной, пищеварительной, эндокринной систем. Появляется околоплодный пузырь. Матка увеличивается в размерах, но живот беременной ещё не изменился.

6-я неделя

Шестая акушерская неделя - это 4 недели от зачатия. Размер эмбриона изменился, но на внешнем облике женщины это ещё не отразилось. Зато на поведении буйство гормонов уже сказывается: настроение часто меняется, беременная может стать чувствительней, эмоциональней.

Часть женщин страдают от токсикоза, который часто проявляется не только тошнотой и рвотой, но и слабостью, сонливостью, головными болями, сменой вкусовых предпочтений, раздражительностью. Активно вырабатывается гормон прогестерон, который защищает материнский организм от инфекций, обеспечивает питание плода, но именно его избыток и вызывает утренние недомогания.

В 4 недели от зачатия размер эмбриона составляет около 5 мм. На УЗИ ещё почти не видно маленького человечка, а плодное яйцо только 2,5 см величиной. Несмотря на небольшой размер эмбриона в 6 недель, у малыша обозначено лицо, начинает развиваться нервная система, образуются основные нервные узлы и головной мозг. На руках и ногах появляются пальчики.

Продолжают развиваться внутренние органы, но находятся они ещё снаружи эмбриона, в специальном мешочке. Маленькое тело ещё не способно их вместить. На этом сроке начинает формироваться плацента. Именно она будет выполнять функции внутренних органов в первое время. Стартует развитие половых органов.

А вот мышцы и нервные ткани развились уже достаточно для того, чтобы начать работу. Появляются первые движения, но эмбрион слишком мал, чтобы будущая мама их почувствовала.

7-я неделя

На седьмой неделе к изменениям в характере присоединяются перемены во внешности будущей мамы. На животе может увеличиться количество жировой ткани, организм начинает делать запасы. Грудь увеличивается, соски темнеют.

Седьмая неделя беременности очень важна для будущего малыша. Именно на этом сроке активно развивается мозг и сердце.

К концу недели исчезают жабры, а хвостик ещё сохраняется. Ручки и ножки интенсивно растут, начинают формироваться пальчики. Наметилась шея, плечики. Размер эмбриона в 7 недель - 10-13 мм, а вес - 0,8 г.

На УЗИ будущая мама уже может увидеть маленького человечка. Наступило время выбрать женскую консультацию и врача, который будет вести беременность.

8-я неделя

На восьмой неделе матка достаточно увеличилась и низ живота может немного выдаваться. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Влагалищные выделения могут усилиться. Это нормально, если они прозрачные или белые, без неприятного запаха. Если выделения другого цвета, неприятно пахнут или сопровождаются жжением и зудом, необходимо обратиться к врачу.

Размер плодного яйца и эмбриона - 27-34 мм и 20 мм соответственно. Начиная с восьмой недели ребенок именуется плодом. Эмбриональный этап развития позади. Основные системы и органы уже сформированы.

Наступил период активного развития глаз, потовых и сальных желез, рта, челюсти, зачатков зубов, губ и языка. Удлиняется кишечник.

Размер эмбриона в 8 недель невелик, и пол ребенка с помощью УЗИ определить нельзя, но у девочек уже развиваются яичники, в которых образуются яйцеклетки, а у мальчиков - яички.

9-я неделя

Животик на девятой неделе ещё не появился, но внимательный глаз может заметить, что фигура будущей мамы округлилась, а грудь увеличилась. Женщина ещё подвержена изменениям в характере, сонливости, утомляемости, продолжается токсикоз.

Размеры эмбриона по неделям интенсивно растут. На девятой неделе его величина составляет 3 см. Начинают работать почки, и к концу недели выделяется моча.

Шея и плечи отчетливо различимы, глазки прикрывают веки, на ручках видны локотки, начинают формироваться ногти. Плацента уже сформирована, и ребенок полностью зависит от образа жизни матери. Продукты жизнедеятельности плода выводятся через организм матери, поэтому нагрузка на почки начинает возрастать, поэтому будущей маме нужно следить за рационом.

10-я неделя

С десятой недели начинается прибавка в весе. Обычно она составляет менее килограмма, а у страдавших токсикозом может быть даже небольшая потеря в весе.

Объем крови увеличивается, и, хотя живот ещё не вырос, одежда может стать тесна. Приходит время посетить магазин одежды для беременных. Размеры эмбриона по неделям продолжают расти, на десятой неделе плод около 4 см ростом.

Все органы и системы уже сформированы, на УЗИ можно рассмотреть лицо и пальчики малыша. Плод ещё непропорциональный, с большой головой и тонким телом. Хвостик превратился в копчик.

11-я неделя

К одиннадцатой неделе токсикоз постепенно начинает проходить. Интенсивная гормональная перестройка ещё продолжается, но внешние изменения едва заметны. Ещё остаются перепады настроения, раздражительность, рассеянность, утомляемость, забывчивость. Будущая мама будто витает в облаках.

На одиннадцатой или двенадцатой неделе назначается первое плановое УЗИ. Его цель - определить общее развитие плода, а также замерить воротничковое пространство плода (ВП) и копчиково-теменной размер (КТР).

Показатель КТР определяется для того, чтобы определить примерный срок беременности и общее развитие будущего малыша. Данные ВП помогают определить риск хромосомных отклонений у плода (одно из известных заболеваний - синдром Дауна). Что из себя представляет воротничковое пространство? Это небольшая складка кожи сзади, на шее. Размер этой складки не должен превышать 2 мм на сроке 11 недель. Данное исследование нужно обязательно провести вовремя, так как со временем размер эмбриона по неделям беременности увеличивается, складка разглаживается и диагностику провести уже невозможно.

На УЗИ можно хорошо рассмотреть ребенка. Отчетливо проявилась шея, и ребенок может приподнимать голову. Голова по-прежнему большая, а ноги короче рук. Ребенок много двигается, но мама ещё не может этого почувствовать. Глазки его ещё закрыты, но он уже умеет глотать.

12-я неделя

Двенадцатая неделя - последняя неделя первого триместра, самого ответственного периода беременности. Успешно произошло оплодотворение, имплантация, сформировалась плацента и все органы и системы.

Проходит тошнота и утренний токсикоз. Самочувствие будущей мамочки улучшается, прекращаются перепады настроения и сонливость.

Животик может слегка выдаваться, но это не заметно для окружающих. Ребенок полностью сформировался, органы и кишечник заняли свои места в брюшной полости. Мочевыделительная система работает и выводит все отходы через организм матери. Сформировавшийся язык уже может распознавать вкус, на пальчиках появились отпечатки. Размер плода - от 52 до 65 мм, вес - 14 г.

На УЗИ на этом сроке иногда удается определить пол ребенка. Половые органы девочки и мальчика различаются, но точный результат можно получить только позже, при следующих исследованиях.

Во втором и третьем триместре малыш продолжит расти и развиваться, а его органы будут совершенствоваться.

Каждая женщина, мечтающая о пополнении в семействе, увидев на тесте долгожданные две полоски, приходит в неописуемый восторг. Буквально с первых дней беременности она начинает проявлять заботу о будущем малыше: отказывается от вредных привычек, соблюдает диету, снижает физические нагрузки. Однако далеко не все дамы вникают в тонкости развития крохотного организма, ограничиваясь лишь изучением снимков с ультразвукового исследования. Между тем, находясь в утробе матери, зародыш проходит огромный путь, прежде чем превратиться в полноценного маленького человечка. В данной статье мы рассмотрим, чем отличается плод от эмбриона.

Определения

Плод

Плод – развивающийся в материнской утробе человеческий организм после закладки основных систем и органов. Данный термин используется исключительно по отношению к еще не появившемуся на свет ребенку. Рассматриваемый период развития организма именуется фетальным и начинается по достижении им 8-9-недельного возраста. Подобный этап характеризуется интенсивным ростом, дифференцировкой тканей, развитием органов и систем, окончанием формирования плодных оболочек и плаценты. 38-недельный карапуз считается полностью доношенным. К этому моменту плод приобретает признаки зрелости: длину от 47 см, вес от 2500 г, выпуклую грудь, бледно-розовую кожу без морщин и т. д. Малыши, рожденные в период от 28 до 37 недель, считаются недоношенными, но при этом вполне жизнеспособными. Они требуют очень тщательного ухода и порой на протяжении длительного времени находятся под присмотром врачей. Самым эффективным методом диагностики плода признано ультразвуковое исследование.

Эмбрион

Эмбрион – зародыш человека на начальной стадии своего развития до момента выхода из плодных оболочек. В ходе этого этапа из яйцеклетки формируется тело, обладающее определенными морфологическими признаками. Данный период длится 8 недель, после чего эмбрион принято именовать уже плодом. Зародыш возникает в результате слияния ядер яйцеклетки со сперматозоидом. В конце третьей недели развития у эмбриона появляются голова и примитивное сердце, а спустя еще несколько дней оно начинает качать кровь по телу и плаценте. В процессе формирования зародыша у него образуются конечности и глаза, уши и зачатки зубов, постепенно уменьшается, а затем вовсе исчезает хвост. К концу восьмой недели практически заканчивается процесс закладки основных жизненно важных органов.

Сравнение

Оба эти термина обозначают растущий организм на разных стадиях развития. Эмбрионом именуется зародыш с момента зачатия и вплоть до 8-й недели беременности. Микроскопическое тельце появляется в плодном яйце, представляющем собой овальное или круглое образование размером в несколько миллиметров. Находящийся внутри него желточный мешок обеспечивает питание эмбриона. Плодное яйцо увеличивается в размерах вместе с зародышем. На начальном этапе формирования эмбрион мало похож на человека. Он внешне напоминает крошечного скрюченного «червячка» с хвостиком и без явно выраженной головы. Ближе к 8-9 неделе у зародыша обозначаются конечности, глаза, начинает биться сердце и образуются прочие жизненно важные органы. Голова становится различимой, но непропорционально большой по отношению к телу. Максимальный размер зародыша достигает всего 3-4 см, а вес – около 5 г.

Основное отличие плода от эмбриона состоит во внутриутробном возрасте развития. Как уже говорилось выше, зародышем называется формирующийся на протяжении первых восьми недель организм. По достижении этого возраста эмбрион начинает именоваться плодом. Отныне его питание обеспечивается не желточным мешком, а плацентой – находящимся внутри матки органом, осуществляющим связь между матерью и будущим малышом. По мере своего развития он становится все больше похожим на человека. Тело удлиняется и приобретает нормальные пропорции, конечности увеличиваются в размерах, уши занимают свое место по бокам головы и т. д. Плод активно растет и прибавляет в весе. Вес доношенного карапуза составляет как минимум 2,5 кг, а рост – 47 см.

Подведем итог, в чем разница между плодом и эмбрионом.