Варикоцеле - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Мкб варикоцеле Варикоцеле у мужчин шифр мкб 10

Расширение вен семенного канатика и яичка называют варикоцеле. Обычно поражается одно яйцо, чаще левое, но зарегистрированы случаи задействования всей мошонки, что предусматривает код варикоцеле по МКБ 10.

Разделяют несколько видов этиотропных факторов, то есть прямые и косвенные. К прямым факторам относится патология клапана, который не может справиться с давлением крови, из-за чего происходит перегрузка сосудов, развиваются застойные явления и, как следствие, венозные узлы. Косвенными факторами возникновения болезни являются следующие:

тяжелая физическая работа;
частые запоры;
скопление большого количества газов;
сидячий образ жизни;
лишний вес;
отсутствие регулярного секса;
длительно эрегированный половой орган;
хронические проблемы мочеполовой системы, в частности почек;
опухолевые процессы онкологического плана характерны для венозной закупорки в пожилом возрасте.

Следует отметить значительное нарушение выработки сперматозоидов в связи с нарушением кровообращения.

Клиническая картина

Большинство мужчин отмечают ряд нарастающих симптомов, что в международной классификации болезней варикоцеле определяет код I86.1. Субъективные жалобы отмечаются такие:

появляются или усиливаются болезненные ощущения в мошонке при тяжелой физической работе, смене положения тела, при наступлении эрекции, после акта дефекации;
уменьшение размеров яичка, задействованного в патологическом процессе;
даже незначительный дискомфорт в области промежности у юношей и молодых людей должен стать причиной для посещения врача.

Очень часто данную патологию выявляют на плановых медосмотрах, так как течение патологического процесса в 30 % случаев не имеет симптоматики.

Стадии патологического процесса

В МКБ 10 варикоцеле имеет код, который определяет 4 степени течения процесса закупорки вен мошонки и семенного канатика. Определить, насколько распространился и усугубился процесс венозного застоя можно, исходя из установленной классификации следующих данных осмотра:

к первой степени относят выявление расширения вен с помощью УЗИ или другой, более точной техники;
если только в положении стоя можно пальпаторно отметить патологическое уплотнение вен, следует говорить о второй степени варикоцеле;
расширение вен пальпаторно отмечается в лежачем положении, без нагрузки, свидетельствует о третьей стадии;
визуальные изменения в объеме полового органа, который значительно уменьшен – четвертая.

При обнаружении каких-либо патологических проявлений, каждый представитель мужского пола должен обратиться к урологу или андрологу для установления диагноза и определения способа лечения.

Для того чтобы минимизировать риск возникновения болезни расширения вен в половых органах, мужчинам следует придерживаться таких рекомендаций:

подвижный образ жизни;
регулярный секс;
ежедневное опорожнение кишечника;
нормализация веса;
разнообразный и регулярный рацион питания;
игнорирование табакокурения и алкоголя.

Выполнение данных мероприятий поможет избежать застойных явлений кровообращения в малом тазу, что предотвратит развитие варикоцеле и дисфункции яичек.

Причины и лечение варикоцеле у детей дошкольного возраста и подростков

Варикоцеле является распространённым заболеванием не только среди взрослых мужчин, но и среди маленьких мальчиков.

Поначалу, данное заболевание кажется безобидным, и родители не стремятся его лечить.

Но данная патология, с течением времени, начинает прогрессировать, и уже в 15 лет у ребёнка появляются различные осложнения и имеется вероятность бесплодия.

Поэтому, задача любящих родителей диагностировать недуг как можно раньше и начинать его лечить, пока ребёнок еще маленький.

Что такое варикоцеле у мальчиков

Код по МКБ–10 варикоцеле у детей - 186.1 . Расшифровывается подобное заболевание как варикозное расширение вен, которое происходит в нижних конечностях. И хотя, в основном, данное заболевание проявляется в возрасте от 15 до 30 лет, ранние его задатки можно определить в совсем юном возрасте.

Данный недуг представляет собой расширение вен, которое происходит в районе семенного канатика и в яичковой зоне .

Из-за этого нарушаются функции клапанов, которые препятствуют обратному оттоку крови.

Повышается давление на сосуды, что влечёт за собой их деформацию.

Данное заболевание имеется у 20 % мужского населения Земли, а выявить его на ранних сроках можно у 8 % мужчин и детей.

Однако, серьезны её последствия. Если не лечить варикоцеле на начальных стадиях, то появляется вероятность бесплодия, если же запустить болезнь, то это может способствовать образованию раковых клеток.

Варикоцеле у детей

Средний возраст развития варикоцеле варьируется от 15 до 25 лет. Именно в этот период в организме мужчины идёт активное созревание, и иногда, это не лучшим образом сказывается на мочеполовой системе.

Однако это вовсе не значит, что до достижения чадом 14 лет родителям можно быть спокойными. Определить варикоцеле можно даже у совсем маленьких детей, проявив достаточную внимательность.

У грудного ребенка

Как бы ни было это странно, но грудные дети также подвержены развитию варикоцеле . Правда, причины этого до сих пор не установлены. Возможно, несовершенство венозного оттока, которое было нарушено при появлении на свет, дает таким образом о себе знать.

У детишек в таком возрасте проявляется дефект развития внутренний или наружной семенной вены. В ней застаивается кровь, не происходит ее отток, из-за чего развивается гипоксия тканей яичек.

Как правило, повлиять на такое заболевание могут серьезные факторы, а именно, врождённая слабость, которая была выявлена в сосудистой сетке, которые в обилии имеются между венами.

Влияет и несовершенство клапанов яичковой системы.

Определить варикоцеле у ребенка могут ещё в роддоме .

Врачи запросто распознают данное заболевание, основываясь на следующих факторах.

повышение температуры яичек;
их западание;
гипоксия тканей;
расширенные вены;
различия в размерах;
а также, изменение рисунка вен.

А что это значит, если обнаружено варикоцеле в возрасте постарше грудного? Рассмотрим далее.

У подростков

Если обращаться к статистике, то варикоцеле очень редко может быть зафиксировано у детей младше девяти лет, а уже в возрасте ‪от 10 до 14 лет оно проявляется у 20 % подростков . Согласитесь, цифры впечатляют, но что же влияет на такой резкий скачок данных?

Если обращаться к физиологии, то в промежуток времени ‪от 10 до 15 лет половые органы мальчика увеличиваются . Как правило, увеличение происходит скачкообразно, и на достаточно большую дистанцию ‪с 5 до 15 – 20 см.

Происходит деформация, именно поэтому, одному из яичек может не хватить питания, поэтому частичным признаком варикоцеле является и разница в объеме.

Варикоцеле - фото у детей:

Причины развития

Врачи выделяют и другие причины, которые могут отразиться на здоровье мальчика. Давайте рассмотрим подробнее, чтобы исключить эти факторы риска для вашего ребёнка .

Если по мужской линии у кого-либо в семье наблюдалось варикоцеле, то этот фактор может негативно сработать на вашем ребёнке.
Родовые травмы, повлиявшие на слабые стенки сосудов. Если роды прошли с осложнениями, тоже могут повлечь за собой врождённые деформации.
Причиной развития варикоцеле могут стать различные механические повреждения.
Как бы не было это странно, но заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, могут повлиять на развитие болезни.
Постоянное сильное возбуждение без разрядки, то есть полового сношения, влияет на расширение и сужение вен, что ведёт к деформации.
Поднятие тяжестей.
Запоры.
Повышение температуры в яичковой зоне.
Состояние крови.
Нарушение функций клапанов.
Физические нагрузки.
Опухоли.
Отсутствие насыщения организма кислородом.

Более подробно о причинах возникновения заболевания вы можете прочесть здесь.

Родителям важно уделять внимание изучению симптомов варикоцеле, чтобы вовремя заподозрить такого рода недуг у своего ребёнка.

Первые признаки болезни становятся видны, когда начинается её активное развитие.

Основными симптомами развития варикоцеле являются болевые ощущения, которые имеют ноющий или даже, скорее тянущий характер , проявляющийся в мошонке, а также в паху. Боль может проявляться не всегда, а только при поднятии тяжестей или физических нагрузках.
Ощущение зуда, жжения и другого дискомфорта в области мошонки является причиной заболевания.
Мошонка может увеличиться в размерах.
Не характерное расширение вен в мочеполовой системе также свидетельствует о заболевании.

Со временем, без надлежащего лечения, болевые ощущения в области мошонки могут увеличиваться, при этом, растёт ощущение зуда и жжения.

Вены расширяются, а кровь, напротив, может застаиваться. Это ведёт к образованию болезненных шишечек, которые не рассасываются, а закупоривают вены, тем самым, затрудняя насыщение кислородом организма. К сожалению, только в этот момент родители и ребёнок могут обратить внимание на наличие заболевания, и принимать меры.

Варикоцеле имеет несколько стадий развития в детском организме.

Первая или же по-другому, лёгкая стадия обладает следующими симптомами.

Родители могут заметить расширение вен, которое присутствует в области мошонки. Обычно, такое расширение проявляется во время активного бодрствования ребёнка. Яички могут быть разных размеров.

Вторая степень тяжести подразумевает собой сильные набухание вен. Подобное вздутие возможно будет заметить только на приеме у врача уролога, в стоячем положении.

Третья стадия называется явной, и подразумевает собой серьезное расширение вен.

Это видно и ощутимо не только профессиональному врачу, но и родителям, и ребёнку.

Да и по ощущениям подобное расширение вен представляет собой словно комок, загнанный под кожу.

Его нельзя трогать и разминать, а при обнаружении нужно срочно обратиться к врачу.

При этом, мошонка может выглядеть словно опухшей и увеличенной в размере.

Итак, если обнаружено варикоцеле у ребенка 11 лет, что делать? И как быть в другом возрасте?

Чем раньше вы диагностируете варикоцеле и приметесь его лечить, тем больше вероятность избежать хирургического вмешательства.

Если болезнь у мальчиков варикоцеле выявлена на первой стадии, то возможно лечение медикаментозно. Вторая стадия находится под вопросом. Третья стадия подразумевает собой только хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Врачи настаивают на том, что медикаментозное лечение варикоцеле у детей невозможно. Требуется хирургическое вмешательство, при этом, чем раньше, тем лучше. Однако, не каждый родитель позволит проводить с маленьким ребёнком оперативное лечение. Поэтому, нелишним будет разобрать и другие способы.

Вам необходимо обратить внимание на сосудосужающие средства, которые может вам выписать только врач. Кроме того, прекрасным дополнением к лечению будет массаж, который должен проводить квалифицированный специалист.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство необходимо на второй и третьей стадии развития варикоцеле, операция у детей при наркозе и без него поможет предотвратить бесплодие и рак в дальнейшем .

Существует несколько видов операций, которые могут быть проведены с целью излечения варикоцеле.

Самый распространённый вид вмешательства – это операция Иваниссевича .

Её применяют как на первой, так и на третей стадии заболевания, однако, детям такую операцию не рекомендуют ввиду высокого уровня возможности получить травму. Проводится под общим наркозом.

Операция Мармара . Одна из наиболее эффективных операций по устранению варикоцеле. Делается под местным наркозом. Врачи оставляют небольшой разрез на мошонке, происходит проникновение в брюшную полость. Пораженные сосуды иссекают, а затем сшивают обратно. Как правило, после такой операции наблюдается меньше всего осложнений.

Ещё один вид оперативного вмешательства – при помощи эндоскопа. Результат такой операции – иссечение вены, которая была поражена варикоцеле. Операция производится посредством трёх проколов, куда вводятся трубки.

Через одну из них в брюшную полость заводится газ, а другие являются видеонаблюдением и инструментом. Данный метод весьма эффективен, однако происходит под общим наркозом, что может негативно отразится на хрупком здоровье ребёнка.

Отнеситесь со всем вниманием к здоровью вашего ребёнка, не пренебрегайте плановыми осмотрами врача-уролога . Возможно, заболевания, которые только начинают развиваться в организме, при не должном лечении оставят свои следы, тем самым, лишив вашего ребёнка радости отцовства.

Варикоцеле в международной системе классификации болезней

Варикоцеле – это болезнь мужской половой системы, заключающееся в поражении варикозом яичковых вен. Варикоцеле по МКБ 10 относится к классу болезней системы кровообращения, подклассу заболеваний лимфососудов и вен. Подраздел включает варикоз вен ног, прямой кишки, пищевода. Более редкие локализации поражённых варикозом вен отнесены к классу I86, куда входит и варикоцеле. МКБ 10 обозначает его как подраздел I86.1. Различные локализации и степени недуга не обозначаются отдельными шифрами. Итак, код по МКБ 10 варикоцеле – I86.1

Необходимость МКБ

МКБ 10 является международной классификацией болезней, в которой они распределены по категориям для удобства использования. Её целью является создание подробной классификацией, которой могут пользоваться врачи во всём мире. При использовании буквенно-цифровых кодов исчезает терминологическая путаница во время перевода научной медицинской литературы с других языков. В результате врачи могут передавать свой опыт по лечению заболеваний коллегам в любой стране мира. МКБ-10 способствует упрощению совместных передовых технологий в области медицины.

Каждое заболевание согласно МКБ-10 имеет свой собственный шифр (код варикоцеле 186.1). МКБ постоянно дополняется и исправляется. В настоящее время её числовое значение 10, то есть столько раз она пересматривалась. Интервалы пересмотра документа чётко регламентированы, но нередко сроки пересмотра не соблюдаются.

Варикоцеле по МКБ

Варикоцеле по МКБ 10 имеет шифр I86.1. Варикоцеле чаще всего обнаруживают в возрасте 11–20 лет в основном в левом яичке из-за особенностей строения кровеносной системы. Статистика заболевания варикоцеле по МКБ-10 код 186.1 показывает, что диагностируют варикоз яичковой вены у 15% мужского населения. В группе людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлыми и регулярными физическими нагрузками уровень заболеваемости варикоцеле достигает 70%. Патологию часто диагностируют у мужчин, пришедших лечиться от вторичного бесплодия. У подростков и детей код варикоцеле по МКБ 10 такой же, как у взрослых.

«Варикоцеле» переводится с латинского языка как «опухоль венозного узла». Развивается недуг аналогично варикозу вен ног, чаще всего из-за слабости клапанов вен или их полного отсутствия, в результате чего возникает застой крови в венах, они расширяются, возникает обратный кровоток.

По коду МКБ варикоцеле имеет различное происхождение:

Приобретённое.
Развивается под воздействием интенсивного роста организма мальчиков-подростков. У взрослых мужчин недуг возникает под воздействием хронического запора или поноса, постоянного ношения тяжестей.
Врождённое.
Этот вид недуга связан с аномальным развитием венозных клапанов, особенностями строения сосудов. Чаще всего развивается слева, что обусловлено повышением кровяного давления в просвете левой почечной вены. Имеет варикоцеле слева код по МКБ 10 186.1, также как и другие разновидности варикоза вен мошонки.

ВАЖНО! Обычно варикоцеле не переходит из одной стадии в другую. Оно развивается до определённой степени и не прогрессирует дальше. Это зависит от растяжимости вен.

В основном диагностируют варикоцеле слева (код МКБ 10–186.1), намного реже недуг обнаруживают справа, в единичных случаях встречается двухстороннее варикоцеле.

Причины варикоцеле

Причин для развития такого заболевания как варикоцеле вен мошонки много. Среди них выделяют:

хронические заболевания мочевой и половой систем (простатит, орхит, аденома простаты);
анатомические особенности венозных клапанов (их слабость или отсутствие);
вредные привычки. Пристрастие к спиртному и табаку пагубно влияет на кровеносные сосуды. При любых проблемах с кровотоком резко возрастает риск расширения вен семенного канатика;
врождённая недоразвитость полой нижней вены;
редкие половые контакты;
хронический запор или понос;
тяжёлый физический труд, связанный с постоянным перетаскиванием тяжестей, длительным статическим пребыванием на ногах.

Симптоматика

По МКБ 10 варикоцеле имеет 4 стадии, для которых характерны свои проявления.

Нулевая.
В этот период заболевание никак себя не проявляет. Иногда могут появляться тянущие боли в области мошонки, которые быстро проходят. В этот период не наблюдается асимметрии мошонки, она не отвисает, при пальпации пациент не испытывает никакого дискомфорта.
Первая.
На этой стадии начинают проявляться тянущие боли в мошонке, усиливающие при длительной ходьбе, усиленных физических тренировках, во время сексуального контакта. При внешнем осмотре в положении лёжа не наблюдается никаких отклонений, во время прощупывания мошонки расширенные вены не определяются. Их можно выявить при пальпировании мошонки в положении стоя.
Вторая.
Во время второй стадии варикоцеле уже имеет чётко выраженную клиническую картину. Мужчина ощущает регулярные тянущие боли в паху. Хотя при визуальном осмотре расширенные варикозом вены ещё нельзя разглядеть, но при прощупывании в любом положении они ощущаются.
Третья.
На третьей стадии заметить больные вены можно даже невооружённым глазом. Они сплетаются в многочисленные узлы и становятся похожими на виноградную гроздь. Нарушается сперматогенез, боли наблюдаются постоянно, они становятся резкими и острыми даже в расслабленном состоянии. Во время мочеиспускания появляется чувство распирания в мошонке. Иногда больной жалуется на потливость и жжение в области яичек.

Мошонка становится синевато-багровой, начинается её деформация. Часто можно отметить гипертермию мошонки и её опущение с поражённой стороны. Все симптомы сильней проявляются в жару, после длительного и активного движения, физических нагрузок, во время секса.

Все стадии заболевания варикоцеле имеют по МКБ общий код, независимо от стадии, осложнений, места локализации.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания врач проводит визуальный осмотр и пальпирование мошонки, во время которых определяют степень заболевания. Проводят пробу Вальсальвы, во время которой пациента просят напрячь живот. В таком положении происходит кровенаполнение вен мошонки, становятся видны расширенные варикозом сосуды.

Пациенту назначают ряд анализов:

исследование крови;
УЗИ и допплерография мошонки;
в обязательном порядке проводится спермограмма;
термография (определение повышенной температуры в поражённой области);
флебография (оценка состояния сосудов с помощью рентгена после введения в них контрастного вещества).

По результатам всех анализов определяется степень заболевания и выбирается тактика лечения.

Обычно при варикоцеле слева (МКБ 10, код 186.1), справа и двустороннем варикозе яичковых вен назначается операция, показаниями к которой являются: появление болей в мошонке, атрофия яичка, развитие асимметрии мошонки, недоразвитость яичка из-за нарушения кровотока.

ВАЖНО! Наличие варикоцеле не является показанием для проведения оперативного вмешательства. Само заболевание не вредит здоровью. Если мужчину не беспокоит эстетический дискомфорт, боли в мошонке, он не планирует стать отцом, то на операцию можно и не соглашаться.

Методик проведения оперативного вмешательства несколько:

Открытая операция Иваниссевича.
Считается самой распространённой, но и самой травматичной. Суть операции сводится к перевязыванию поражённой варикозом яичковой вены. Хирург делает разрез длиной 3–5 см в брюшной области. Выделяют поражённое варикозом венозное сплетение и производят его перевязывание. К минусам операции по Иваниссевичу относят длительный реабилитационный период, высокий процент рецидива (30–40), большая вероятность повреждения рядом расположенных лимфатических узлов, нервных окончаний, артерий.
По Мармару.
Является разновидностью операции по Иваниссевичу, но менее травматичная. Через небольшой разрез (2–3 см длиной) в области паха хирург выделяет поражённые вены и пересекает их. Операция проходит под контролем медицинского микроскопа, поэтому во время перевязывания вен исключена вероятность повреждения расположенных рядом сосудов и нервов.
Склеротерапия.
При склеротерапии в бедренную артерию вставляют катетер и по нему в яичковую вену вводят склерозирующее вещество, которое склеивает расширенный проток, препятствуя обратному току венозной крови. Часто такую операцию проводят при двустороннем варикоцеле.
Лапароскопия.
В брюшной полости делают три прокола, в которые вставляют эндоскопические инструменты и небольшую камеру, с помощью которой хирург следит за всеми своими манипуляциями на экране. Это малоинвазивный способ, после которого восстановление происходит быстро.
Микрохирургическая операция.
Через небольшой разрез в надлобковой области происходит удаление яичковой вены до её входа в почечную вену, а вместо неё вшивают надчревную.

Профилактика

Для снижения вероятности развития варикоза яичковых вен (болезнь варикоцеле, код по МКБ 186.1) мужчинам следует выполнять ряд простых правил:

посещать уролога хотя бы раз в год, особенно при наличии генетической предрасположенности к варикозному расширению вен, недостаточности венозных клапанов. В таком случае заболевание можно будет выявить в самом начале и с помощью специальной повязки (суспензория) и противоварикозных препаратов предотвратить дальнейшее растяжение вен;
лечить своевременно недуги мочеполовой системы;
регулярно заниматься спортом, но избегать тяжёлой атлетики. Подходят бег, плавание, спортивные игры.

Опасность варикоцеле яичка (код МКБ 10–186.1) заключается в развитии бесплодия у мужчин. Расширенные варикозом вены плотно окружают яичко, которое погружается в них словно в горячую подушку. Яичко перегревается, а для производства сперматозоидов нужна температура немного ниже температуры тела. В результате сперматозоиды перестают продуцироваться, а те, которые уже есть, начинают передвигаться медленно или вовсе погибают.

Заболевание приводит к атрофии больного яичка. Оно уменьшается на 25%. Частыми «спутниками» варикоцеле яичка становятся геморрой и варикоз вен ног. Варикоцеле может свидетельствовать о патологии почек, органов малого таза и забрюшинного пространства. В таком случае оно называется вторичным. Особое внимание нужно обращать на варикоцеле в пожилом возрасте. Его может провоцировать раковая опухоль в мочеполовой системе. Поэтому для сохранения мужского здоровья нужно соблюдать меры профилактики и регулярно обследоваться у специалиста.

Что такое варикоцеле и какой код по МКБ 10 имеет?

Что такое варикоцеле

Варикоцеле по МКБ относится к варикозным заболеваниям. Его особенностью является то, что поражаются сосуды мошонки, а именно семенные канатики. Международный код указывает, что варикоцеле — это так же проблема нижних конечностей.

Заболевание является опасным для человека, ведь не просто вызывает неприятные болевые ощущения, но и не дает наполнить яичко необходимым количеством кислорода. Вследствие этого не производятся в нужном количестве сперматозоиды, они теряют свою подвижность, а мужчина от этого становится бесплодным.

Согласно данным ВОЗ, болезнь выявляется примерно у 15% всего мужского населения планеты. При этом примерно у 40% всех бесплодных мужчин диагностируется варикоцеле. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего эта проблема встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет (то есть во время полового созревания и вступления в половую жизнь).

Для удобства диагностики и дальнейшего лечения в медицине принято делить варикоцеле на отдельные подвиды. Cамой распространенной является классификация на основе местоположения патологии. Выделяют варикоцеле:

левостороннее;
правостороннее;
двустороннее.

На основе клиники выделяют болезнь:

клиническую — которая дает о себе знать определенными симптомами;
субклиническую — никак не проявляет себя.

В зависимости от сопутствующих осложнений:

неосложненная;
осложненная (чаще всего это гипертензия вены почки).

В соответствии с этиологией:

Варикоцеле разделяют на отдельные стадии в зависимости от того, насколько сильно развилась патология:

Первая. Патологические изменения никоим образом себя не проявляют. Выявить их удается только с помощью определенного медицинского оборудования.
Вторая. Самостоятельно больной не ощущает присутствия патологии, однако врач может заметить, что вены расширены. Для диагностики используется метод пальпации.
Третья. Расширения становятся более заметными, и врач может их успешно прощупать, независимо от того, в каком положении находится человек.
Четвертая. Расширение вен настолько сильное, что заметить его можно и без пальпации, визуально.

Почему возникает и как проявляется варикоцеле

Способствует появлению заболевания генетическая предрасположенность, которая связана с истончением кожного покрова на гениталиях мужчины. Дополнительными факторами влияния врачи называют:

частые физические нагрузки (фактически у 70% больных на варикоцеле была тяжелая физическая работа или спортивные увлечения);
аутоиммунное заболевание;
травмы;
переохлаждение;
наследственность;
нарушение кровообращения (например, при наличии опухолей в органах малого таза);
рубцевание в околопочечной клетчатке;
опухоли в брюшной полости.

Как правило, большинство мужчин на ранних этапах заболевания никак не ощущают присутствия патологии. Чаще варикоцеле дает о себе знать уже на 3-4 стадии. В таких случаях мужчины жалуются на:

боль в паховой области, которая усиливается при ходьбе, занятиях спортом или половом возбуждении;
уменьшение пораженного болезнью яичка, а при двустороннем варианте болезни — обоих яичек;
в запущенных случаях мошонка очень мешает при ходьбе;
сильное опущение одного из яичек (чаще левого).

Впоследствии боль становится все более частой или постоянной. Она может отдавать в пах или поясницу. Если не проводить своевременного лечения патологии, заболевание может привести к полной атрофии яичек.

Диагностика

Врач может заподозрить патологические изменения в том случае, когда больной начинает жаловаться на боль, дискомфорт в районе мошонки при сексуальном возбуждении или во время движения. Если сосуды еще не заметны визуально, используются 2 основных метода исследования, первым из которых является диагностика с помощью специальных медицинских устройств. К ней относятся:

УЗИ — дает возможность оценить структуру и функциональность всего яичка. Особое внимание уделяется при этом размеру органа (уменьшение яичка может указывать на начало атрофии). Возникают патологические изменения или новообразования, которые могут помешать нормальному кровоснабжению.
Допплерография — так же используется УЗ-аппарат, однако проверяется не сам орган, а именно сосуды, в том числе величина их расширения, наличие тромбов.

Второй метод — диагностика с помощью прощупывания органа. Выполняется врачом в медицинском кабинете. Больной при этом должен периодически менять свое положение. В случае варикоцеле специалист может заметить несимметричность размещения органов. Одно из яичек может сильно опускаться. Иногда удается прощупывать сами вены и их узлы. С помощью пальпации врач может иногда определить присутствие опухоли.

Поскольку варикоцеле напрямую влияет на качество спермы, в обязательном порядке больной должен сдавать спермограмму. Сильное снижение показателей в результатах анализа (низкая активность сперматозоидов) связывается с более сложной и запущенной стадией. Дополнительными факторами, которые дают возможность врачу заподозрить варикоцеле, являются геморрой и варикозное расширение вен на конечностях.

Как лечить патологию

Лечить патологическое расширение вен мошонки с помощью консервативных методов сложно. Конечно, как и в случае с варикозным расширением конечностей, больному можно использовать гели и кремы на основе конского каштана, однако вылечить ими варикоцеле невозможно. Среди медикаментозных препаратов разрешается применять следующие:

антиоксиданты (Антиокс, Витамакс плюс С и другие);
витаминный комплекс;
венопротекторы (например, Детралекс, Эскузан, Гинкор Форте);
средства для улучшения циркуляции крови (Трентал, Арбифлекс);
комплексные препараты (Токоферол, Аскорутин);
обезболивающие (Парацетамол, Но-Шпа, Ибупрофен).

Большего результата врачам удается достичь благодаря оперативному лечению больного. Способы проведения хирургического вмешательства различают следующие;

Операция Паломо. Предусматривает пересечение и вены яичка, и его артерии. Чаще всего используется в тех случаях, когда человек уже не планирует стать отцом.
Операция Иваниссевича. Используется, если патология не отличается особой сложностью. Во время вмешательства врач выполняет надрез на передней стенке брюшной полости. Левая семенная вена перевязывается.
Анастомоз. Особенно сложная операция, поэтому выполняется только при сильно выраженной почечной гипертензии. Предусматривает пересадку проксимальной части семенной вены в продольную внутреннюю.
Эмболизация. Имеет место в случаях рецидивов после других видов операций. Предусматривает использование спиралей и склерозирующих препаратов.
Лапароскопическое клипирование. Осуществляется со стороны брюшной полости. Предусматривает наложение титановых скобок.

Период реабилитации после проведения каждой из этих операций длительный. 3 месяца обязательно больной должен использовать назначенные врачом препараты. Наиболее опасным для здоровья человека является период, пока окончательно не сформированы коллатерали.

Варикоцеле — серьезная патология, приводящая к тяжелым осложнениям. Для своевременного выявления расширения вен каждый мужчина в обязательном порядке должен осуществлять ежегодный осмотр у врача-уролога. Заметив малейшие симптомы, рекомендуется незамедлительно обращаться к специалисту. Современная медицина может эффективно и в короткие сроки справиться с таким заболеванием яичек.

Варикоцеле - код по МКБ-10

Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канала и яичка. Данная патология в 70% случаев диагностируется в подростковом возрасте. Варикоцеле МКБ 10 относит к коду І86.1, а именно варикозному расширению вен в нижних конечностях. Без лечения данная патология приводит к бесплодию.

Развивается заболевание по причине недостаточного функционирования клапана семенного канатика. В нормальном состоянии кровь течет снизу вверх, но при физической нагрузке или вертикальном положении клапаны не способны удерживать обратный ток крови. Из-за увеличения в сосудах давления образуются венозные узлы.

Варикоцеле МКБ-10 относят к варикозным заболеваниям

Причинными факторами варикоцеле выступают:

недостаточность соединительной ткани;
патологии клапанного аппарата;
недоразвитость полой нижней вены.

Спровоцировать развитие заболевания может высокое давление в брюшной полости. Такие застойные процессы наблюдаются при чрезмерных физических нагрузках, частых запорах, хроническом приступе кашля, перенапряжении мышц живота. Эти причины в медицинской практике считаются косвенными.

Варикоцеле выступает в качестве осложнения патологических явлений в почках, малом тазу или забрюшинном пространстве. В клинической практике такое явление называют «вторичным варикоцеле». В 60-70% случаев заболевание диагностируется в левой области яичка. Иногда недуг развивается одновременно в двух яичках, что негативно сказывается на выработке спермы. При развитии варикоцеле в пожилом возрасте следует пройти тщательное обследование других органов мочеиспускательной системы. Препятствием для нормального тока крови в данном случае выступает раковая опухоль в мочеиспускательной системе.

Стадии развития

Варикоцеле (код по МКБ 10 І86.1) в зависимости от состояния кровотока классифицируется:

При определенных стадиях варикоцеле у мужчины развивается бесплодие

Начальной стадии характерны минимальные явления. Патологического расширения вен семенного канатика не наблюдается. Обнаружить визуально изменения невозможно. Больной не испытывает дискомфорта и не подозревает о наличии заболевания. Выявить начальную стадию варикоцеле можно только при помощи УЗИ мошонки или допплерографического обследования, которое определяет скорость кровотока.

На 1-й стадии вены можно прощупать в вертикальном положении туловища. В положении лежа пропальпировать вены не представляется возможным. У пациента на 1-й стадии появляются неприятные ощущения в виде тянущей боли в яичках. При физических нагрузках или длительной ходьбе симптомы обостряются. При перемене положения тела неприятные ощущения быстро проходят. Однако для подтверждения диагноза следует провести инструментальное исследование.

При 2-й степени варикоцеле варикозное сплетение прощупывается как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Клиническая картина ярко выражена. Врач может поставить диагноз после первичного осмотра пациента. УЗИ мошонки и допплерография в данном случае необходимы для уточнения первопричины.

Причин, в результате которых развивается варикоцеле МКБ-10, существует несколько

На 3-й стадии расширенные кровеносные сосуды семенного канатика и яичка становятся визуально заметными. Сосуды сплетаются в многочисленные узлы. На данной стадии развития нарушается сперматогенез. Болевые ощущения становятся постоянными и беспокоят пациента даже в спокойном состоянии. Мошонка за счет варикозных узлов увеличивается и деформируется.

Симптомы и осложнения

Варикоцеле само по себе не проходит. Без лечения болезнь только прогрессирует. Характер течения патологии зависит от индивидуальных особенностей организма. Клинические симптомы проявляются на 1-2 стадиях заболевания в виде гормональных нарушений и застойных явлений в тканях яичка.

Гормональное нарушение проявляется в виде:

эректильной дисфункции;
уменьшения полового влечения;
ухудшения качества спермы.

Застойные процессы определить достаточно просто. Мужчина ощущает дискомфорт при ходьбе и тянущую боль в мошонке. Симптомы усиливаются в жаркое время года или после активного движения, физической нагрузки.

Варикоцеле проявляется в виде расширения вен, которые образуют особое гроздевидное сплетение на яичке

На 3-й стадии характер боли меняется на острую и резкую. Распирающая боль появляется при опорожнении мочевого пузыря. Анальгетические препараты не способны купировать сильные боли. В некоторых случаях больной может жаловаться на жжение или чрезмерное потоотделение в области яичек. Мошонка деформируется и приобретает синевато-багровый оттенок. Секс из-за боли в наружных половых органах становится невозможным.

Одним из осложнений варикозного расширения семенного канала и яичка является бесплодие. Излишнее давление негативно отражается на функционировании яичка и выработке сперматозоидов. Без лечения температура в мошонке повышается, возникают свободные радикалы, разрушающие сосуды яичка, а также происходит обратный заброс активных веществ из надпочечников и почек. Все эти факторы становятся причиной бесплодия.

Варикоцеле может привести к атрофии яичка. Объем пораженного яичка по сравнению со здоровым меньше на 25%. Это приводит к отвисанию мошонки и нарушению половой функции.

При появлении болевых ощущений в области яичек разного характера следует незамедлительно обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия при варикоцеле (код по МКБ 10 І86.1) является неэффективной. Заболевание требует оперативного вмешательства. В современной медицине проводят:

Открытую операцию.
Операцию Мармара.
Склеротерапию.
Лапараскопию.
Микрохирургическую операцию.

Медицинский диагноз о наличии варикоцеле МКБ-10 можно поставить в результате планового осмотра у специалиста

Традиционная открытая операция проводится с использованием местной анестезии. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости длиной в 3-5 см. Через разрез пораженное варикозное сплетение перевязывается. На запущенной стадии оно удаляется полностью. Риск развития повторного обострения составляет 30-40%.

Безопасной и эффективной является операция Мармара. Разрез делается в области паха длиной в 2-3 см. Через разрез хирург добирается до расширенных сосудов. При помощи микроскопического оборудования перевязывает поврежденные вены и при этом не затрагивает нервные окончания, лимфоузлы и артерии. Период восстановления после оперативного вмешательства минимальный. Пациент выписывается в тот же день. Больной быстро возвращается к привычному образу жизни.

Принцип склеротерапии заключается в том, что в паху прокалывается бедренная вена. Через прокол врач вводит склерозирующее вещество, которое предотвращает течение крови по пораженному сосуду. Данный вид операции в основном проводится при двусторонней форме болезни.

Микрохирургическая операция проводится под общей анестезией. Хирург делает небольшой разрез в паховой области. Принцип операции состоит в пересадке яичковой вены в надчревную. Кровообращение яичка восстанавливается. Рецидивы после процедуры наблюдаются крайне редко.

Статья написана по материалам сайтов: mkbkody.ru, samec.guru, mzdorov.com, urolg.ru, allvarik.ru.

Варикоцеле МКБ 10 – это хроническое заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен в области семенного канатика. Согласно статистическим данным, диагноз варикоцеле ставится 25% мужчин в возрасте 10-25 лет. Кроме дискомфорта и болевых ощущений, данная патология опасна возникновением бесплодия. В большинстве случаев заболевание обнаруживается во время планового медицинского осмотра.

В соответствии с международной классификацией патологий шифр МКБ-10 занесен в код 186.1 – варикозное расширение сосудов нижних конечностей.

Причины заболевания

Несмотря на многие годы исследований в этой области, на сегодняшний день этиология заболевания до конца остается не выясненной.

Известно, что склонность к заболеванию может передаваться по наследству. Кроме того, ребенок сразу может родиться с такой патологией.

К другим причинам, которые способны спровоцировать варикоцеле, относят:

тяжелый физический труд;
нарушение процесса кровообращения в органах малого таза;
дефекты клапанов семенной вены;
недостаточная прочность и плотность венозной стенки;
переохлаждение;
почечная венозная гипертензия;
нефроптоз;
травма паха;
аутоиммунные процессы;
хронический запор или диарея.

Симптомы болезни

Варикозное расширение вен в области семенного канатика может долгое время себя никак не проявлять. Только когда болезнь развивается до 3-й или 4-й стадии, у мужчины появляются соответствующие симптомы в виде болевых ощущений в области мошонки или пояснице.

Характеристика симптомов и проявления болезни по коду МКБ-10 186.1 согласно степени тяжести заболевания:

1-я стадия не имеет симптомов. Определить наличие варикоцеле можно только с помощью проведения диагностики с помощью дополнительного оборудования: доплер, УЗИ или пробы Вальсальвы.
2-ю степень деформации вен можно определить способом пальпации, при условии что мужчина находится в положении стоя. Дискомфорт в области гениталий или боль отсутствуют.
3-я степень определяется увеличением сосудов, которые можно обнаружить способом пальпации в любом положении тела пациента.
4-я степень характеризуется значительным увеличением сосудов, обнаружить которые можно визуально, не прибегая к пальпации. Пациент может ощущать болезненность в области мошонки, а при пальпации обнаруживается изменение ее структуры.

На фоне нарушенного кровообращения на яичке могут возникать опухоли, само яичко опускается вниз, что визуально нарушает симметрию мошонки. Вена, которая максимально расширилась, немного похожа на кисть винограда.

Согласно статистике, варикоцеле чаще всего диагностируется на яичке слева, но не исключено, что болезнь может поразить правую сторону или сразу быть двусторонней.

Лечебные мероприятия

В соответствии с предоставленной всемирной организацией здравоохранения информацией, варикоцеле не поддается консервативным способам лечения. Чтобы избавиться от патологии, необходимо хирургическое вмешательство.

Необходимость в проведении хирургической операции определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Основные причины, являющиеся показателями к проведению оперативного лечения:

вторичное бесплодие;
дискомфорт или боль в области мошонки;
нарушенное развитие сперматозоидов;
недоразвитость яичка.

Операцию варикоцеле также проводят с целью устранения косметического дефекта.

Существует несколько разновидностей операции по устранению варикоцеле:

Операция по Иванисевичу. Суть метода заключается в разрезании кожи с помощью скальпеля в области воспалившейся вены и перевязывании ее (вены). Данный метод в последнее время используется редко, так как обладает высоким показателем травмтичности во время операции и последующих рецидивов. Длительный период послеоперационного восстановления.
Операция Мармара. Во время операции делают микрохирургический разрез, длина которого не превышает 2 см. Разрез делается по наружному краю пахового канала. Через полученный разрез осуществляется перевязка увеличенной вены. Послеоперационный период восстановления минимальный.
Эндоскопия. Считается малоинвазивной методикой. Операция подразумевает накладывание на яичковые вены титановых скоб. Доступ к венам осуществляется через несколько проколов, которые необходимы для введения в оперируемую зону эндоскопа и хирургических инструментов. Все свои действия врач может контролировать, так как эндоскоп оснащен камерой, что транслирует изображение на монитор. Курс восстановления после эндоскопии минимальный.

Независимо от способа оперативного вмешательства, всегда существует риск возникновения послеоперационных осложнений.

Необходимость МКБ

Каждое заболевание согласно МКБ-10 имеет свой собственный шифр (код варикоцеле 186.1). МКБ постоянно дополняется и исправляется. В настоящее время её числовое значение 10, то есть столько раз она пересматривалась. Интервалы пересмотра документа чётко регламентированы, но нередко сроки пересмотра не соблюдаются.

Варикоцеле по МКБ

«Варикоцеле» переводится с латинского языка как «опухоль венозного узла». Развивается недуг аналогично варикозу вен ног, чаще всего из-за слабости клапанов вен или их полного отсутствия, в результате чего возникает застой крови в венах, они расширяются, возникает обратный кровоток.

По коду МКБ варикоцеле имеет различное происхождение:

Приобретённое.
Развивается под воздействием интенсивного роста организма мальчиков-подростков. У взрослых мужчин недуг возникает под воздействием хронического запора или поноса, постоянного ношения тяжестей.
Врождённое.
Этот вид недуга связан с аномальным развитием венозных клапанов, особенностями строения сосудов. Чаще всего развивается слева, что обусловлено повышением кровяного давления в просвете левой почечной вены. Имеет варикоцеле слева код по МКБ 10 186.1, также как и другие разновидности варикоза вен мошонки.

ВАЖНО! Обычно варикоцеле не переходит из одной стадии в другую. Оно развивается до определённой степени и не прогрессирует дальше. Это зависит от растяжимости вен.

Причины варикоцеле

Причин для развития такого заболевания как варикоцеле вен мошонки много. Среди них выделяют:

хронические заболевания мочевой и половой систем (простатит, орхит, аденома простаты);
анатомические особенности венозных клапанов (их слабость или отсутствие);
вредные привычки. Пристрастие к спиртному и табаку пагубно влияет на кровеносные сосуды. При любых проблемах с кровотоком резко возрастает риск расширения вен семенного канатика;
врождённая недоразвитость полой нижней вены;
редкие половые контакты;
хронический запор или понос;
недостаточность соединительной ткани;
тяжёлый физический труд, связанный с постоянным перетаскиванием тяжестей, длительным статическим пребыванием на ногах.

Симптоматика

По МКБ 10 варикоцеле имеет 4 стадии, для которых характерны свои проявления.

Нулевая.
В этот период заболевание никак себя не проявляет. Иногда могут появляться тянущие боли в области мошонки, которые быстро проходят. В этот период не наблюдается асимметрии мошонки, она не отвисает, при пальпации пациент не испытывает никакого дискомфорта.
Первая.
На этой стадии начинают проявляться тянущие боли в мошонке, усиливающие при длительной ходьбе, усиленных физических тренировках, во время сексуального контакта. При внешнем осмотре в положении лёжа не наблюдается никаких отклонений, во время прощупывания мошонки расширенные вены не определяются. Их можно выявить при пальпировании мошонки в положении стоя.
Вторая.
Во время второй стадии варикоцеле уже имеет чётко выраженную клиническую картину. Мужчина ощущает регулярные тянущие боли в паху. Хотя при визуальном осмотре расширенные варикозом вены ещё нельзя разглядеть, но при прощупывании в любом положении они ощущаются.
Третья.
На третьей стадии заметить больные вены можно даже невооружённым глазом. Они сплетаются в многочисленные узлы и становятся похожими на виноградную гроздь. Нарушается сперматогенез, боли наблюдаются постоянно, они становятся резкими и острыми даже в расслабленном состоянии. Во время мочеиспускания появляется чувство распирания в мошонке. Иногда больной жалуется на потливость и жжение в области яичек.

Диагностика и лечение

Пациенту назначают ряд анализов:

исследование крови;
УЗИ и допплерография мошонки;
в обязательном порядке проводится спермограмма;
термография (определение повышенной температуры в поражённой области);
флебография (оценка состояния сосудов с помощью рентгена после введения в них контрастного вещества).

По результатам всех анализов определяется степень заболевания и выбирается тактика лечения.

ВАЖНО! Наличие варикоцеле не является показанием для проведения оперативного вмешательства. Само заболевание не вредит здоровью. Если мужчину не беспокоит эстетический дискомфорт, боли в мошонке, он не планирует стать отцом, то на операцию можно и не соглашаться.

Методик проведения оперативного вмешательства несколько:

Открытая операция Иваниссевича.
Считается самой распространённой, но и самой травматичной. Суть операции сводится к перевязыванию поражённой варикозом яичковой вены. Хирург делает разрез длиной 3–5 см в брюшной области. Выделяют поражённое варикозом венозное сплетение и производят его перевязывание. К минусам операции по Иваниссевичу относят длительный реабилитационный период, высокий процент рецидива (30–40), большая вероятность повреждения рядом расположенных лимфатических узлов, нервных окончаний, артерий.
По Мармару.
Является разновидностью операции по Иваниссевичу, но менее травматичная. Через небольшой разрез (2–3 см длиной) в области паха хирург выделяет поражённые вены и пересекает их. Операция проходит под контролем медицинского микроскопа, поэтому во время перевязывания вен исключена вероятность повреждения расположенных рядом сосудов и нервов.
Склеротерапия.
При склеротерапии в бедренную артерию вставляют катетер и по нему в яичковую вену вводят склерозирующее вещество, которое склеивает расширенный проток, препятствуя обратному току венозной крови. Часто такую операцию проводят при двустороннем варикоцеле.
Лапароскопия.
В брюшной полости делают три прокола, в которые вставляют эндоскопические инструменты и небольшую камеру, с помощью которой хирург следит за всеми своими манипуляциями на экране. Это малоинвазивный способ, после которого восстановление происходит быстро.
Микрохирургическая операция.
Через небольшой разрез в надлобковой области происходит удаление яичковой вены до её входа в почечную вену, а вместо неё вшивают надчревную.

Профилактика

посещать уролога хотя бы раз в год, особенно при наличии генетической предрасположенности к варикозному расширению вен, недостаточности венозных клапанов. В таком случае заболевание можно будет выявить в самом начале и с помощью специальной повязки (суспензория) и противоварикозных препаратов предотвратить дальнейшее растяжение вен;
лечить своевременно недуги мочеполовой системы;
регулярно заниматься спортом, но избегать тяжёлой атлетики. Подходят бег, плавание, спортивные игры.

Проведенными гистологическими и иммуногистохимическими исследованиями доказано, что в основе развития варикоцеле лежат нарушения эмбриогенеза венозной сети яичка и семенного канатика, выражающиеся в рассыпном типе строения вен, когда вместо одного сосуда обнаруживается сеть вен мышечного типа различной морфологической характеристики; нарушениях формирования коллагена в стенках сосудов (отсутствие в стенках венозных сосудов коллагена 4-го типа, значительные нарушения в формировании коллагена 3–го типа). Все эти изменения приводят к дискомфорту в системе оттока крови, к развитию компенсаторных процессов, их дестабилизации и формированию варикоцеле. Изменения в стенке вен (расширение, склероз, деструкция клапанов), выявляемые в биоптатах, наслаиваясь на врожденную патологию формирования сосудов, носят вторичный характер. Они могут быть следствием отсутствия клапана в устье тестикулярной вены, подъема давления в левой почечной вене, венозного рефлюкса, ретроградного течения крови за счет меньшего количества клапанов в левой яичковой вене, по сравнению с правой, и повреждения клапанов.
В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением давления в гроздьевидном сплетении за счет прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдается усиленный приток артериальной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови равномерно растягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и, открывая, таким образом, путь ретроградному поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Под влиянием значительно возросшего давления развивается варикозная деформация стенок измененной сети яичковых вен и гроздьевидного сплетения.
Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия. Эти нарушения также могут быть вызваны шунтированием крови, когда артериальная кровь, минуя микроциркуляторное русло паренхимы яичка, поступает сразу в венулы, при этом развивается циркуляторная гипоксия тстикулярной ткани, являющаяся одним из основных факторов формирования патоспермии и бесплодия. При этом повреждается гематотестикулярный барьер, функцию которого выполняет базальная мембрана и клетки Сертоли. Развивается аутоиммунный процесс. Появившиеся в общем русле крови циркулирующие антитела вследствие разных причин могут преодолевать гематотестикулярный барьер правого яичка и вызывать нарушение его морфологии и функций. В дальнейшем это может проявиться снижением общего сперматогенеза, появлением патологических форм сперматозоидов и развитием бесплодия.

Краткое описание

Что это такое - левостороннее варикоцеле? При данном заболевании происходит варикозное расширение вен левого яичка и семенного канатика с последующим нарушением местного кровообращения.

Варикоцеле по МКБ относится к варикозным заболеваниям. Его особенностью является то, что поражаются сосуды мошонки, а именно семенные канатики. Международный код указывает, что варикоцеле - это так же проблема нижних конечностей.

левостороннее;
правостороннее;
двустороннее.

Семенные канатики – парные органы, образующиеся еще в младенчестве при опускании в мошонку яичек. Они необходимы для поддержания последних и проведения сперматозоидов. Вены канатиков регулируют отток крови из половых органов в нижнюю полую и почечную вены. При их варикозе кровообращение нарушается.

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика, встречается у 15% мужчин. Обычно выявляют у подростков при прохождении медицинского осмотра. Реже диагностируют у взрослых мужчин при обследовании по поводу бесплодия (выявляют в 30% случаев). В 90–95% случаев варикоцеле развивается слева.

Варикоцеле: этиология и патогенез

Для развития варикоцеле существует много различных этиологических факторов. Чаще всего встречаются механические, при наличии которых сосуд расширяется из-за высокого давления, которое образуется в просветах.

Этиология и патогенез варикоцеле предполагает обструкцию и сдавливание левой подвздошной вены. Это может стать причиной развития коллатерального кровообращения, которое идет по тазовым анастомозам.

Несмотря на наличие многих факторов развития болезни, к основным причинам относятся гипертензия почечная и венная недостаточность тестикул. В свою очередь к почечной гипертензии может привести компрессия вены в данной области.

Она может приобрести кольцевидную структуру. Ранее врачи при выяснении, какие у варикоцеле этиология и патогенез, ссылались больше на клапанную недостаточность, то сейчас уже специалисты склоняются к тому, что виной всему становится общая неполноценность сосуда.

Таким образом, несостоятельность вен может проявляться совместно с клапанной недостаточностью. Этиология в виде тестикулярной венной недостаточности обуславливается неполноценным развитием мезенхимальной ткани.

Такие изменения могут закладываться в организме еще при эмбриональном развитии, так что у ребенка это все напрямую связывается с генетикой. Слабость вен является врожденной и появление болезни является прямым следствием этой патологии.

Варикоцеле: патогенез

Все патогенетические механизмы, которые относятся к развитию данного заболевания, относятся к нарушению оттока крови в вене. Чаще всего это касается левой почечной вены, но иногда может касаться и правой стороны.

Сюда же можно отнести и клапанную венозную недостаточность. Патогенез варикоцеле во многом зависит от увеличения венозного давления.

Ведь оно влияет на количество притекающей крови и данное явление регулирует тонус кровеносных сосудов в этой области.

При выяснении у варикоцеле этиологии и патогенеза, а также при анализе больных, удалось выделить некоторые закономерности, которые касаются норм давления.

У здоровых мужчин в яичковой вене оно составляет от 8 до 84 мм в.ст. включительно;
У больных мужчин в яичковой вене оно составляет около 240 мм в.ст.;
В нижней и левой почечной вене у больных, когда те находятся в горизонтальном положении, давление составляет 3,8 мм рт.ст.

Причины

Развитие заболевания могут спровоцировать различные причины, самой частой из которых является патология венозных клапанов. Функция этих клапанов заключается в противодействии обратному (неправильному) кровотоку. Кровь начинает скапливаться, внутривенное давление повышается, и в результате вены вокруг семенного канатика начинают расширяться.

Основной же причиной развития варикоцеле в левом яичке является анатомическая особенность строения кровеносных сосудов в мошонке. Вена левого яичка соединяется с почечной веной, которая нередко подвергается сжатию брыжеечной артерией и аортой. Это затрудняет отток крови и провоцирует расширение сосудов.

Такая патология, в свою очередь, не может развиться сама по себе. Существует ряд предрасполагающих к этому факторов.

Хронические запоры, вызывающие увеличение давления в области малого таза.
Раковые опухоли в почке.
Ослабленные стенки сосудов.
Тромбоз почечной вены.

Толчком к развитию болезни часто является систематическое повышение давления в венах малого таза, происходящие в связи с нагрузками на мышцы брюшного пресса.

ВНИМАНИЕ: именно поэтому варикоз левого яичка часто обнаруживается у людей, занимающихся силовыми видами спорта и выполняющих тяжелую физическую работу.

У такой болезни как варикоцеле причины появления могут быть совершенно различными. Одни из них могут являются не столь влиятельными и играют роль только в длительной перспективе, тогда как другие могут оказывать более серьезное воздействие.

Причины появления варикоцеле

Несмотря на давность заболевания и столетние исследования образования варикоцеле слева, исследования современной медициной продолжаются и сегодня.

Среди основных факторов риска развития патологии учёные выделили наличие ряда заболеваний:

Почечная венозная гипертензия.
Неправильная работа клапанов яичковой вены.
Тестикулярная венная недостаточность. Это заболевание подразумевает генетическую предрасположенность организма к активации болезни за счёт тонких стенок сосудов, клапанов.

Этиология и патогенез Основными причинами левостороннего варикоцеле считают анатомические особенности: левая яичковая вена впадает в левую почечную вену, а правая соединяется с нижней полой веной тотчас ниже правой почечной вены.

Одновременное повышение температуры также нарушает сперматогенез Изолированное варикоцеле справа развивается, как правило, за счёт сдавления опухолью правой почки (правостороннее варикоцеле считают патогномоничным симптомом опухоли).

Классификация I степень - варикозно расширенные вены семенного канатика расположены выше нижнего полюса яичка II степень - варикозно расширенные вены семенного канатика опускаются ниже нижнего полюса яичка, атрофии яичка нет III степени - варикозно расширенные вены семенного канатика опускаются ниже нижнего полюса яичка, имеется атрофия яичка.

Среди каких слоев населения наиболее распространена такая патология, как варикоцеле код по МКБ-10 I86.1? По статистике, недуг значительно чаще диагностируется у мужчин в подростковый период.

Причем варикозное расширение вен семенного канатика значительно чаще встречается в левом яичке. Медики это объясняют анатомическими особенностями кровеносной системы. Вообще варикоцеле может быть врожденным и приобретенным.

Данная патология очень распространена среди мужчин, страдающих от вторичного бесплодия. Более того, при несвоевременном лечении варикоцеле МКБ-10 I86.1 может развиться бесплодие. Поэтому медики настоятельно рекомендуют обращаться за помощью своевременно.

Варикоцеле: код по МКБ

Патологии яичек создают серьезные проблемы для репродуктивной системы. Неправильное кровообращение зачастую не вызывает каких-либо серьезных болей, но сильно сказывается на вероятности зачать ребенка и других возможностях.

Варикоцеле по МКБ 10 код имеют I86. 1

Сюда относится варикозное расширение вен мошонки и семенного канатика. В классификацию I86 входят все болезни подобного рода, относящиеся к иным локализациям.

Название болезни переводится с латинского языка как «опухоль в венозном узле». Во многом здесь прослеживается с расширение вен на ногах, так как причина может состоять в плохой работе клапанов, что приводит к обратному току крови. Таким образом, вены становятся больше в размерах и кровоснабжение страдает. Проявляется недостаточность яичковой вены.

Какими особенностями обладает варикоцеле код МКБ

Согласно международной классификации болезней (МКБ) варикоцеле относится к варикозному расширению. Это вполне логично, хотя и занимаются лечением такой болезни специалисты из урологии и андрологии, а не те, которые больше связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При данной болезни вены на семенном канатике расширяются, что со временем приводит к появлению болей в мошонке, когда мужчина подвергается сильным физическим нагрузкам. На более поздних стадиях заболевания болезненные ощущения могут проявляться и во время полового акта, но в большинстве случаев пациенты не придают болезни особого значения.

Разновидности операций

Чаще всего случается левостороннее, поэтому, двустороннее и правостороннее варикоцеле является относительной редкостью, так как случается до 10% случаев среди общего количества заболеваний.

По проявлению симптомов выделяют:

Субклиническая – проходит без симптомов;
Клиническая – проходит с симптомами.

Классификация варикоцеле, виды по осложнениям:

С осложнением;
Без осложнений.

Если рассматривать классификацию болезни по этиологии, то выделяют следующие разновидности:

Первичное;
Вторичное;
Симптоматичное.

Согласно стадиям болезни:

Первая – патологические изменения внешне почти не проявляются;
Вторая – вены при расширении становятся увеличенными, так что их становится видно невооруженным взглядом;
Третья – вены просматриваются и прощупываются вне зависимости от положения человека;
Четвертая – приводит к заметным изменениям формы мошонки.

В медицинской практике варикоцеле классифицируется несколькими способами. Каждый из них предусматривает подразделение течения болезни на 3 степени.

Классификацию осуществляют согласно трем популярным методам:

по Н. А. Лопаткину - упрощенный вариант, учитывающий степень изменения трофики яичка и выраженности заболевания;
по Ю. Ф. Исакову - распространенный способ, использующийся в детской хирургии и оценивающий влияние варикоцеле на трофику яичка;
по стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - основан на визуальном осмотре и пальпации больного органа специалистом.

Классификация по гемодинамическим критериям увеличения семенной вены, принятая в 1980 году, применяется крайне редко.

Используемый для варикоцеле код по МКБ-10 - l86.1.

1 стадия

1 стадия заболевания диагностируется у мальчиков 10 лет. Распространенность патологии в этой возрастной категории составляет около 7-8%. Согласно классификации, к первой стадии относится состояние, при котором расширенные вены не определяются визуально, но прощупываются пальпаторно, особенно в вертикальном положении туловища при натуживании.

Т. к. симптомы застоя проявляются лишь по прошествии некоторого времени, когда ребенку исполняется 13-14 лет, в большинстве случаев первая стадия варикоцеле остается незамеченной и перетекает на следующий этап развития патологии.

2 стадия

2 стадия заболевания редко диагностируется у мальчиков младше 11 лет, наиболее часто она выявляется у подростков. Согласно классификации Н.

А. Лопаткина, данный этап течения заболевания характеризуется расширением вены семенного канатика, которое можно определить не только при пальпации, но и визуально.

При этом структура и размеры яичка со стороны пораженного сосуда не изменены. Мошонка имеет асимметричную форму, при натуживании удается заметить выступ вены в паху.

3 стадия

При отсутствии лечения варикоцеле переходит в 3 стадию. Она проявляется выраженным выпячиванием расширенных вен сквозь кожу мошонки, уменьшением размеров и изменением структуры яичка. Орган приобретает консистенцию теста, дифференцировка сперматогенного эпителия нарушается.

Метод Иванисевича. Предполагает перевязку воспалённой вены для ограничения обратного кровотока в яичко. Метод характеризуется высоким показателем травматичности, рецидивами.

Метод Паломо. Предполагает отсутствие травмирования пахового канала, быстрый поиск яичковой вены для перевязки, меньшие показатели послеоперационных осложнений.

Метод Мармар. Предполагает осуществление небольшого разреза в области паха для исключения причины варикоза. Маленький разрез, до 2 см, обеспечивает быстрое заживление, небольшой показатель травматичности, лёгкий послеоперационный период.

Эндоскопия. Осуществляется посредством минимальной инвазивностью в организм пациента.

Операция выполняется посредством 5 небольших проколов вокруг зоны воспаления, которые обеспечивают доступность проведения процедуры, осмотра состояния вены, яичка на большом мониторе. Во время операции поверх яичковой вены накладываются титановых скобы.

Эндоскопия обеспечивает возможность осуществлять лечение 2 яичек одновременно.

Микрохирургическая реваскуляризация обеспечивает возможность восстановления кровотока в мошонке сразу по окончанию операции. Во время процедуры выполняется удаление яичковой вены на надчеревную.

Тип заболевания определяется его происхождением, степенью проявления варикоза вен и тяжестью протекания. Существует несколько наиболее распространенных его видов.

Степени заболевания

Варикоцеле слева код по международной классификации болезней МКБ-10: I86.1 Согласно данному коду по МКБ 10, левостороннее варикоцеле у мужчин имеет 4 стадии развития. На начальной (первой) стадии изменения вен минимальны, патологий в семенном канатике не происходит.

Субъективные ощущения пациента при заболевании варикоцеле не дают повода для беспокойства. Выявить наличие заболевания на этой стадии можно только с помощью допплерографии или УЗИ мошонки. На дальнейших стадиях симптомы проявляются более ярко.

Заболевание по коду МКБ-10 может проявляться или протекать бессимптомно до прогрессирования на 3, 4 степень тяжести.

1 степень: деформация вен не определяется посредством визуального обследования или пальцапии, диагностирование заболевания возможна только при помощи современной аппаратуры: УЗИ, Доплера, пробы Вальсальвы.

2 степень: деформация вен мошонки визуально заметна при вертикальном положении тела, посредством пальцапии специалист может определить увеличенное сплетение сосудов.

3: степень: деформация (увеличение) сосудов лозовидного сплетения заметны при любом положении тела.

4 степень: изменение размеров яичка, сосудов определяется визуально при любом положении тела, посредством пальпации прощупывается изменение структуры мошонки.

Как правило, прогрессирование варикоцеле зависит от причин образования патологии и их влияния на организм в дальнейшем.

Особенности строения мужской половой системы

Анатомическое строение половых органов мужчины представлено следующим образом: наружные половые органы (фаллос, мошонка), внутренние (придатки, простата, яички, семявыводящие протоки, семенные канальцы).

Функциональное соотношение половых органов дает возможность подразделять их на органы репродукции и совокупления. Наружные половые органы снабжены большим количеством рецепторов, благодаря которым мужчина может воспринимать эрогенное раздражение, поскольку они являются эрогенными зонами.

Пенис (фаллос, член) предназначен для совершения фрикций во время полового контакта, выброса генетического материала (семени) в женское влагалище, мочеиспускания.

Пенис состоит из головки, основания, пещеристого тела (ствола). Тело фаллоса состоит из губчатых пещеристых тканей, содержащих значительные углубления (они называются лакунами).

Лакуны необходимы для заполнения их кровью в процессе венозного оттока. Ствол заканчивается головкой, частично либо полностью покрытой крайней плотью (тоненькой кожей, внутри которой находится множество секреторных железок, формирующих смазку).

Край головки, закрывая пещеристые тела, срастается с губчатыми тканями, вследствие чего образует вокруг венчик, а за ним — венечную бороздку.

Головка пениса место скопления огромного количества нервных окончаний, за счет чего она особо чувствительна к трениям, касаниям. Повышенную эрогенную чувствительность имеет и ствол фаллоса, в частности, нижняя его зона, которая располагается от головки в 3-4 см.

Вот почему даже малейшая стимуляция пениса усиливает эрекцию. Вверху головка полового органа имеет маленькое отверстие — уретру, сквозь которое выводится наружу сперма и моча.

Как выглядят внешние половые органы мужчины

Фаллос каждого мужчины отличается индивидуальными особенностями. Он может быть прямым, с незначительной и сильной кривизной. Прямой пенис скорее редкость. Находясь в обычном состоянии, половой член выглядит ровно, однако, в состоянии эрекции приобретает искривленную форму.

Что касается размеров, то здесь также все строго индивидуально. Длина фаллоса в покое находится в пределах 5-10 см, в возбужденном состоянии достигает 12-16 см, что по физиологии приближенно соответствует объему женского влагалища.

Во время эрекции визуально можно заметить, что короткий пенис увеличивается в объеме больше, нежели длинный. В целом же наклон и форма мужского достоинства в состоянии возбуждения строго индивидуальны.

Когда длина пениса при эрекции равна 16-18 см, орган относится к крупным, при достижении 18-20 см можно говорить о гигантских размерах. В диаметре же значительных колебаний между толщиной нормального и крупного пениса не происходит, в среднем разница в объеме составляет 3-5 см.

При рождении у мальчиков длина полового органа колеблется в пределах 2,5-5,5 см, при половом созревании фаллос увеличивается до 6-7,5 см. В 17-летних парней пенис практически достигает своего максимального значения, т.к. на протяжении нескольких лет полового созревания активно растет.

В дальнейшем, в зависимости от физиологических особенностей организма, член может еще вырасти на 2-4 см, но не более.

Во время эрекции объемы фаллоса могут увеличиваться до 3-8 раз, делая орган упругим и плотным. Длительное поддержание состояния эрекции происходит за счет уменьшения оттока венозной крови, способствуя стабильному сокращению особой группы мышц, располагающихся у основания пениса.

Когда мужчина кончает, мышцы подвергаются расслаблению, способствуя быстроте и усилению оттока крови. Член возвращается к прежним размерам, теряет упругость, становится вялым.

Головка пениса в эрегированном состоянии очень эластичная, из-за чего пещеристое тело теряет упругость, благодаря чему член не травмирует женское влагалище.

Складка кожи, покрывающая пещеристое тело, называется крайней плотью. Она закрывает головку пениса. У некоторых мужчин такое закрытие головки полное, у некоторых частичное. В случае, когда головка фаллоса полностью закрыта складкой кожи, ее легко можно отодвинуть назад и обнажить головку.

По данным статистики 7% супружеских пар не способны иметь детей. Причин бесплодия несколько, и виной может быть как женщина, так и мужчина.

К серьезным факторам мужского бесплодия, можно отнести злокачественные новообразования яичка (опухоль). Этой патологии подвержены мужчины в репродуктивном возрасте от 20 до 45лет.

И риск остаться бездетным, зависит от очага поражения и вызванных оттеков,тормозящих работу сперматогенеза. Как бы страшно не звучал диагноз, это не приговор, заболевание встречается крайне редко и на ранних стадиях успешно лечится и репродуктивность мужчины восстанавливается.

Причины вызывающие опухоли яичек

Симптомы (признаки)

Определение данной болезни, как правило, не составляет большого труда для специалистов. Признаки варикоцеле достаточно явные и во многом проявляются в изменении формы самих яичек или вен, которые от них выходят.

Если в обыкновенном состоянии вены обладают достаточно тонкой структурой, то при этой патологии они заметно расширяются и становятся более рыхлыми. Это сильно заметно при прощупывании.

На поздних стадиях изменение формы становится обычным делом, тогда как при начальной форме внешних изменений практически не наблюдается. На УЗИ все признаки заметны практически сразу.

Клиническая картина. В начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, варикоцеле выявляют случайно при осмотре. При выраженном расширении вен появляется чувство тяжести, болезненность. Варикоцеле может вызывать нарушение функции яичка, что может привести и к бесплодию.

Симптомы

Симптоматика левостороннего варикоцеле у мужчин зависит от степени прогрессирования заболевания, от полного отсутствия вначале до постоянных болей в дальнейшем. Предварительный диагноз ставится на основании ощущений пациента и визуальном осмотре мошонки врачом андрологом. Для создания более точной картины заболевания используется аппаратная диагностика.

Допплерография.

Также при варикоцеле слева у мужчин необходимо сдать анализы, в число которых в обязательном порядке входит спермограмма.

При выявлении любого заболевания очень важным моментом является определение его симптомов. В случае с варикоцеле, симптомы и лечение очень взаимосвязаны с собой, так как чем больше признаков болезни проявляется, тем выше ее стадия и тем более серьезные методы лечения могут потребоваться.

Варикоцеле яичка: симптомы

Характерного признака, который бы указывал на наличие у ребенка варикоцеле, в медицинской практике не существует.

Чаще всего патология обнаруживается случайно, при проведении профилактического осмотра.

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Первые проявления варикоцеле у мальчиков начинают наблюдаться в тот момент, когда происходит активное развитие патологии. Ребенок жалуется на тянущие или ноющие боли в области мошонки и паха, которые способны появляться не только при небольших физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

Визуально или пальпаторно определяются расширенные вены в пораженной области. Они напоминают комок плотных ниток. Отмечается одностороннее увеличение мошонки. Может присутствовать чувство тяжести, зуд и жжение.

В большинстве случаев патологические изменения, характерные для варикоцеле, наблюдаются с левой стороны, чему способствует анатомическое строение тела человека.

На ранних стадиях развития варикоцеле у мужчин проявляется редко. Зачастую симптоматика отсутствует до 3,4 стадии, требующих срочного лечения или операционного вмешательства. Среди наиболее распространённых симптомов проявления варикоцеле по коду МКБ - 10 специалисты отмечают:

Боли мошонки.
Болевые ощущения в области поясницы.

Следует отметить, что без надлежащего и своевременного вмешательства, прогрессирование заболевания может привести к развитию бесплодия, атрофии яичек.

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени варикоза. Первые стадии болезни чаще всего протекают бессимптомно – такое состояние возможно и при длительном отсутствии прогрессирования варикоцеле.

Симптоматика:

болевые ощущения в области мошонки – варьируются от ноющих до острых, наиболее сильно проявляются при ходьбе, после физических нагрузок и в жаркую погоду, ослабевают в положении лежа на спине;
снижение потенции – варикоцеле негативно влияет на половую функцию;
атрофия яичек – проявляется изменением их размера и местоположения;
длительное отсутствие зачатия при низкой подвижности сперматозоидов - приводит к бесплодию;
визуальное определение расширения вен;
отечность и припухлость мошонки.

Протекание второй стадии сопровождается периодическими болями. На третьей стадии симптомы варикоцеле проявляются наиболее ярко. Мужчины в этот период жалуются на постоянные болевые ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках. Именно в этот период расширение вен наиболее заметно невооруженным глазом, изменяется форма мошонки и расположение яичек.

Диагностика

Определение наличия данного заболевания не составляет большого труда для опытных специалистов, так что врачи стараются найти все возможные проявления на первом же обследовании. Первичная диагностика варикоцеле происходит на приеме у врача, когда тот может самостоятельно определить наличие заболевания, или же предварительно узнать, что оно может быть и отправить на более детальное обследование, что чаще случается на первых стадиях болезни.

Как диагностировать варикоцеле при осмотре у врача

На осмотре у специалиста варикоцеле проверяется при помощи простой пальпации, чтобы определить состояние вен в области мошонки. Это может определить даже не самый опытный специалист, так как в большинстве случаев проблемы начинаются с левым яичком и можно попросту сравнить состояние сосудов в левой и в правой части.

Иногда врачи просят пациента потужиться, что при расширении вен даст больший эффект.

При более серьезных стадиях болезни обследование варикоцеле становится куда проще. Тогда вены можно увидеть и без прощупывания. Иногда мошонка меняет свою форму за счет сильного патологического расширения. В любом случае. Если произвести пальпацию, то отчетливо будет заметна рыхлость состояния вен, что очень характерно при таком заболевании. Такой первичный осмотр носит название «проба Вальсалвы».

Варикоцеле: диагностика и лечение с помощью технических средств

Диагностировать варикоцеле самостоятельно на ранней стадии невозможно. Чтобы определить патологию, необходимо посетить специалиста. Поводом для обращения к врачу может стать плановый профилактический осмотр или жалобы ребенка на дискомфорт в области мошонки.

Нередко варикоцеле сопровождается такими патологиями, как плоскостопие, варикозное расширение вен нижних конечностей, физиологический фимоз и т. п. При наличии данных заболеваний рекомендуется обратиться к хирургу или андрологу для исключения заболеваний сосудов в паховой области.

Первичным методом определения варикоцеле у ребенка считается визуальный осмотр и пальпация. Специалист использует пробу Вальсальвы, по результатам которой можно выявить заболевание еще на ранней стадии развития.

Данный метод представляет собой ощупывание паховой области пациента при натуживании, вследствие которого увеличивается наполнение вен малого таза кровью, повышается давление в брюшной полости. Поврежденные вены яичка становятся более плотными и хорошо ощущаются пальпаторно.

К традиционным методам урологического обследования на наличие варикоцеле относятся и лабораторные тесты. Подростку старше 15 лет могут назначить анализы эякулята и крови на определение уровня прогестерона.

По результатам диагностики назначают дополнительные инструментальные методы исследования:

допплерографию сосудов мошонки;
термографию, позволяющую определить повышение температуры яичка;
флебографию, сопровождающуюся введением контрастного вещества.

В запущенных случаях для того, чтобы определить границы распространения варикоцеле, используют компьютерную томографию.

У новорожденных малышей диагностика проводится преимущественно визуально.

Для постановки диагноза необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, направленный на оценку состояния мужских половых органов и дифференцирования варикоцеле с другими заболеваниями. Основные способы исследований:

медицинский осмотр – визуальная оценка размеров и расположения яичек, их пальпация и определение состояния вен;
УЗИ с доплеграфией в расслабленном состоянии и при натуживании – выявление варикоза и активности кровоснабжения, более подробное обследование яичек;
скротальная термография – определение разницы температур между яичками;
рентген с контрастным веществом – оценка состояния сосудов;
спермограмма – исследование состава спермы и подвижности сперматозоидов;
общий анализ мочи – получение показателей для определения работоспособности почек;
общий анализ крови – по его результатам выявляется состояние организма, течение воспалительных процессов;
исследование гормонального фона.

При затруднении в постановке диагноза по полученным результатам анализов возможно назначение дополнительных мер диагностики.

Диагностика основана на клиническом осмотре. Оптимальным считают выполнение венографии. В случае двустороннего варикоцеле, необходимо тщательное обследование для выявления сосудистых аномалий (УЗИ, КТ, венография, ангиография).

При появлении первых симптомов варикоцеле настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Ведь часто бывает так, что варикозное расширение вен семенного канатика – далеко не единственное заболевание.

Очень часто у пациента одновременно диагностируется варикоцеле и простатит, варикозное расширение вен на ногах и варикоцеле, орхит и варикоцеле. Таких «комбинаций» может быть огромное множество.

Чтобы поставить окончательный диагноз, больному нужно сдать ряд анализов:

Ультразвуковое исследование и допплерография мошонки.
Визуальный осмотр и пальпация яичка.
Анализ крови. Причем может назначаться как общий, так и биохимический анализ крови.

Обязательно назначается спермограмма. Данный анализ необходим, так как при расширении вен семенного канатика снижается качество спермы. Если показатели спермограммы ниже нормы, то диагностика дополняется другими процедурами.

По результатам диагностики медик определяет степень тяжести патологии, и выбирает оптимальную тактику лечения для конкретного пациента.

При наличии вторичных патологий, например, простатита, геморроя, аденомы, орхита, используются дополнительные диагностические процедуры.

Лечение

Как лечить варикоцеле на левом яичке? В большинстве случаев, современная медицина предлагает оперативные методы лечения варикоза левого яичка. Это актуально даже на начальных стадиях заболевания.

Когда не применяют операцию?

Поскольку болезнь не представляет угрозу для жизни, операция не является строго обязательной. От хирургического лечения варикоцеле левого яичка может отказаться пожилой мужчина, для которого бесплодие не является проблемой. Также операция может быть нежелательна до периода полового созревания у мальчика, и отложена на определенное время.

При этом вводятся ограничения на сосудорасширяющие препараты, в том числе алкоголь, запрещается поднимать тяжести и принимать горячие ванны.

ВАЖНО: приведенные методы не являются полноценным лечением заболевания варикоцеле в левом яичке и способны лишь замедлить прогрессирование болезни. Заменять ими хирургические методы можно лишь в исключительных случаях.

Хирургические методы

С целью наименьшего повреждения тканей часто применяются малоинвазивные методы лечения. Такие способы позволяют с большей долей вероятности избежать послеоперационных осложнений.

Эмболизацию проводят под местным наркозом. Через вену на бедре вводится тонкая трубочка , с помощью которой производится исследование. После этого, через этот же катетер, вводится специальная спираль, которая полностью закрывает вену яичка. Операция выполняется в течение получаса.
При склерозировании в вену вводится катетер и производится склеивание венозного просвета специальным веществом.

Если малоинвазивные методы не принесли ожидаемого эффекта, на помощь приходят полноценные хирургические операции.

Теперь вы знаете, что это - варикоцеле слева, поговорим о профилактике. Эффективной профилактической методики данного заболевания не существует, поскольку, в большинстве случаев, заболевание бывает вызвано особенностями строения венозной системы яичка. Рекомендуется лишь вовремя проходить плановые медицинские обследования, особенно в подростковом возрасте.

В урологии есть несколько методов, которые используются для лечения варикоцеле. При выборе подходящей методики врач рассматривает несколько факторов, которые влияют на итоговое решение. При варикоцеле яичек лечение определяется на основе причины, по которой появилась болезнь, характера симптомов, степени их выраженности, возраста пациента, перенесенных ранее операциях и так далее.

К примеру, если нет ни каких болей и у пациента диагностировали первую степень заболевания, то может быть достаточно просто пить лекарства и носить поддерживающую повязку. При четвертой стадии заболевания уже потребуется проводить операцию.

Варикоцеле: лечение без операции: отзывы и эффективность

Одной из наиболее распространенных методик на ранней стадии болезни является использование медикаментов. Если на третьей стадии использовать одни лишь лекарства, то это будет неэффективно, поэтому, их принимают только в дополнение. Медикаменты актуальны на первой и второй стадии болезни. Специалисты подбирают тип лекарств, в зависимости от состояния организма и восприимчивости человека.

В современном мире интернет-форумы помогают легко найти нужную информацию или спросить совет у других людей, обсудив его результаты, причем оставаясь полностью анонимным, что для медицинской тематики очень важно.

Рассматривая форум лечения варикоцеле, можно найти самые разные вопросы, которые касаются данного заболевания. Некоторые из них кому-то покажутся слишком простыми и наивными, другим же окажутся полезными, но все равно это помогает собрать определенный пласт информации для интересующихся.

Стоит ли через интернет узнавать о варикоцеле лечении: форум

Наиболее результативным методом лечения варикоцеле считается операция по удалению пораженного сосуда - варикоцелэктомия. Но множество врачей приходят к мнению, что проводить хирургическое вмешательство у ребенка до 10-12 лет нецелесообразно.

Некоторые специалисты рекомендуют отсрочить манипуляцию до того момента, когда начнется изменение структуры и формы яичка. Другие же, наоборот, советуют устранить варикоцеле как можно раньше, до достижения ребенком полового созревания, которое происходит в 14-16 лет.

При отказе от хирургического лечения назначается прием медикаментов.

Детская хирургия

В хирургии насчитывается около 120 видов оперативных вмешательств, направленных на устранение варикоцеле. Их можно условно подразделить на следующие группы:

сохраняющие связь с почечной артерией;
нарушающие связь с почечной артерией.

Цель любой операции - устранение поврежденных сосудов и восстановление кровотока в паховую область. Медицинские технологии настолько совершенны и малотравматичны, что позволяют излечить варикоцеле даже у новорожденных.

Наиболее распространенные операционные методы делятся на 2 вида:

с проведением небольших разрезов в области паха;
с использованием лапароскопа.

В последнем случае в пораженную варикоцеле вену вводится специальный инструмент - эндоскоп, оснащенный видеокамерой. Изображение полости и стенок сосуда выводится на экран в операционной. Наблюдая за процессом с помощью видеокамеры, хирурги проводят перевязку или резекцию больной вены.

Достаточно распространен метод чрескожной эмболизации, при котором в семенную вену вводят катетер со спиралями. С помощью инструмента спирали помещают в просветы поврежденного сосуда. С течением времени стенки вены рубцуются и полностью перекрывают кровоток.

В любом из случаев в результате оперативного вмешательства кровь отводится от яичка и семенного канатика, и они восстанавливают свои первоначальные размеры.

Медикаменты

Медикаментозное лечение показано лишь при наличии 1 стадии варикоцеле. Но не все специалисты относятся к такой терапии положительно. Прием препаратов не пользуется популярностью вследствие того, что ни одно лекарство не способно воздействовать на механизм развития заболевания. Кроме того, возрастной ценз достаточно строг - многие медикаменты могут применяться детьми с 3, а то и с 14 лет.

антиоксиданты (Антиокс, Витамакс плюс С и другие);
витаминный комплекс;
венопротекторы (например, Детралекс, Эскузан, Гинкор Форте);
средства для улучшения циркуляции крови (Трентал, Арбифлекс);
комплексные препараты (Токоферол, Аскорутин);
обезболивающие (Парацетамол, Но-Шпа, Ибупрофен).

Большего результата врачам удается достичь благодаря оперативному лечению больного. Способы проведения хирургического вмешательства различают следующие;

Операция Паломо. Предусматривает пересечение и вены яичка, и его артерии. Чаще всего используется в тех случаях, когда человек уже не планирует стать отцом.
Операция Иваниссевича. Используется, если патология не отличается особой сложностью. Во время вмешательства врач выполняет надрез на передней стенке брюшной полости. Левая семенная вена перевязывается.
Анастомоз. Особенно сложная операция, поэтому выполняется только при сильно выраженной почечной гипертензии. Предусматривает пересадку проксимальной части семенной вены в продольную внутреннюю.
Эмболизация. Имеет место в случаях рецидивов после других видов операций. Предусматривает использование спиралей и склерозирующих препаратов.
Лапароскопическое клипирование. Осуществляется со стороны брюшной полости. Предусматривает наложение титановых скобок.

Варикоцеле - серьезная патология, приводящая к тяжелым осложнениям. Для своевременного выявления расширения вен каждый мужчина в обязательном порядке должен осуществлять ежегодный осмотр у врача-уролога. Заметив малейшие симптомы, рекомендуется незамедлительно обращаться к специалисту. Современная медицина может эффективно и в короткие сроки справиться с таким заболеванием яичек.

Сегодня варикоцеле – распространённый недуг, оказывающий повышенное давление на работу вен в области мошонки. При диагностировании патологии по коду МКБ-10 единственным верным лечение недуга является операция.

Однако, необходимость проведения операции определяется для каждого пациента индивидуально:

Необходимость зачатия ребёнка.
Наличие болевых ощущений.
Наличие дискомфорта, эстетики мошонки.

Медицинскими показаниями к проведению операции могут быть следующие симптомы:

Недоразвитость одного из яичек.
Косметические дефекты.
Нарушение развития сперматозоидов.
Болевые ощущения.

Первая и вторая стадии варикоцеле по коду МКБ-10 лечатся консервативно. Такое лечение проводят с целью предупреждения дальнейшего развития заболевания, обеспечения стабильного кровоснабжения половых органов, расположенных в мошонке.

Операции по удалению варикоцеле заключаются в удалении патологически изменённых сосудов, с целью восстановить нормальное кровоснабжение.

Методики постоянно совершенствуются, кроме основных, существует множеств их модификаций:

Операция Иваниссевича. В настоящее время встречается не так часто, хотя является классической. При этом методе удаляют левую вену яичка, после её перевязывания. Операцию проводят под общим наркозом, рассекая брюшную стенку. Достоинство операции в её простоте, которая не требует высокой квалификации хирурга. Недостаток заключается в длительном послеоперационном периоде и частых рецидивах заболевания. Видео в этой статье показывает ход операции по Иваниссевичу.
Операция варикоцеле по Мармару или эндоскопия, это более совершенный метод, так как относится к микрохирургии. Требует высокой квалификации хирурга, повреждающее воздействие минимально. Короткий реабилитационный период, редкие рецидивы и осложнения. Операцию делают, не вскрывая брюшную полость.
Лазерная коагуляция. Современный метод, является эндоскопическим, без разрезов, проблемная вена просто коагулируется лазерным лучом через эндоскоп. Больной после операции быстро восстанавливается.
Микрохирургическая реваскуляризация. Сущность операции заключается в замене яичковой вены надчревной с помощью микрохирургических инструментов и волоконной оптики. Делают в специально оборудованной операционной. Цена операции высокая, однако она позволяет радикально вылечить заболевание.
Лапароскопия как лучший метод устранения варикоцеле состоит во введении через 3 прокола в животе эндоскопа с видеокамерой и микрохирургических инструментов. Достоинство операции в минимальном повреждающем воздействии, быстром восстановлении после операции функций половых желёз и их кровоснабжения.

Хирургические методы лечения варикоцеле на сегодняшний день являются единственными, позволяющими избавиться от этого опасного заболевания, так как оно ведёт к мужскому бесплодию, делает невозможной полноценную жизнь мужчины.

При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует. Застойные процессы в области мошонки приводят к недостатку кислорода в тканях и повышению местной температуры, что провоцирует гибель сперматозоидов.

В дальнейшем увеличенное в размерах пораженное яичко начинает уменьшаться и отмирает, восстановить функциональность органа при этом нельзя.

Метод лечения патологии определяется ее степенью, возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. При необходимости зачатия нужна операция – этот способ терапии варикоцеле считается наиболее действенным. В остальных случаях назначается медикаментозное лечение.

Консервативная терапия

Данный способ лечения варикоцеле заключается в приеме медицинских препаратов и изменении ритма жизни. Пациентам назначаются следующие виды лекарств:

антиоксиданты (Антиокс, Триовит, Витамакс плюс С) – необходимы для восполнения питательных веществ в организме, содержат витамины;
средства для улучшения кровообращения (Орбифлекс, Трентал, Агапурин) – устраняют застойные процессы в мошонке, нормализуют кровоток;
венопротекторы (Эсузан, Детралекс, Флебодиа) – восстанавливают функционирование вен, повышают их эластичность.

Важно: определяет, как лечить варикоцеле, только специалист – все препараты и другие виды терапии назначаются строго по результатам исследований.

Параллельно с приемом медикаментов необходимо соблюдать некоторые правила, препятствующие дальнейшему прогрессированию болезни:

исключение такой физической нагрузки, как долгая ходьба, подъем тяжестей, верховая и велосипедная езда, танцы;
устранение запоров и вздутия живота;
регулярная половая жизнь;
еженедельные занятия плаванием;
закаливание мошонки путем ее обливания холодной водой;
ношение специального поддерживающего бандажа – наиболее актуально на последних стадиях болезни;
отказ от вредных привычек – курение, алкоголь.

Консервативный метод лечения эффективен только на первой стадии варикоцеле. В дальнейшем он применяется в качестве поддерживающей терапии.

Показания к проведению оперативного вмешательства для удаления варикоцеле:

отсутствие эффективности консервативного лечения;
постоянные болевые ощущения;
изменение размера и структуры яичка;
нарушение сексуальной функции;
обнаружение патологий на спермограмме;
длительное отсутствие зачатия;
противопоказание для службы в армии;
психологический дискомфорт пациента.

Каждый десятый пациент несвоевременно обращается к медикам, вследствие чего у него развивается бесплодие и другие осложнения. Поэтому обращаться к урологам нужно своевременно.

Для лечения варикоцеле обычно прибегают к хирургическим методам, особенно если болезнь перешла на 2-3 степень тяжести. Начальные стадии можно купировать медикаментозно, но не всегда такая терапия оканчивается успешно.

Чтобы избавиться от варикоцеле, пациенту могут назначить:

Операцию по Иваниссевичу. Эта процедура является самой распространенной. Но у манипуляции есть минус – высокая вероятность рецидива (порядка 30-40%). Суть лечения варикоцеле по Иваниссевичу сводится к перевязке пораженной яичковой вены.
Склеротерапию. Суть процедуры сводится к введению склерозирующего вещества в пораженную вену. Склерозант «склеивает» вену, и препятствует кровотоку.
Операцию Мармара. Хирург во время процедуры перевязывает поврежденные вены, при этом, не затрагивая нервные окончания, артерии и лимфоузлы.

После операции больному нужно пройти курс реабилитации. В послеоперационный период нужно воздерживаться от половых контактов, посещения бани, поднятия тяжестей. Больному назначают обезболивающие средства и ЛФК.

Как снизить вероятность развития варикозного расширения вен семенного канатика? Сделать это достаточно просто. Во-первых, нужно посещать уролога для профилактического осмотра. Если выявить варикоцеле на первоначальных стадиях, болезнь можно будет купировать медикаментозно.

Во-вторых, нужно своевременно лечить патологии мочеполовой системы. К примеру, для избавления от аденомы и простатита можно использовать альфа-1-адреноблокаторы, биодобавки, китайский урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters.

В-третьих, нужно регулярно заниматься спортом, но от подъема тяжестей лучше воздержаться. Наиболее полезными видами спорта для профилактики варикоцеле являются плавание, бег, спортивная ходьба, игровые виды спорта, кроссфит.

В профилактических и лечебных целях можно пользоваться биодобавками от варикоцеле. Они являются абсолютно безвредными, благодаря полностью натуральному составу. По мнению урологов, лучшим БАДом для лечения и профилактики варикозного расширения вен семенного канатика является гель Вариус.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Разновидности операций

Сейчас в медицине есть несколько вариантов операций, которые могут помочь избавиться от варикоцеле:нужна ли операция? Эта болезнь не всегда проявляется острыми симптомами, поэтому, порой ее выявляют уже на поздних стадиях, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

От варикоцеле операция помогла многим людям, но главное тут подобрать подходящий вариант, чтобы он прошел с минимальным риском и максимальным эффектом.

Лучшая операция варикоцеле: метод Мармара

Последние годы специалисты все более часто отдают предпочтение операции по методу Мармара. Ее могут назначить при обнаружении болезни на первой, второй или третьей стадии. Если у пациента есть боли в области мошонки, то данная процедура может помочь даже на ранних стадиях.

Чтобы понять, сложная ли операция при варикоцеле, нужно ознакомиться с тем как она проходит. В данном случае она состоит из следующих этапов:

Пациенту делают местный наркоз перед операцией;
После начала его действия создают надрез в области пахового канала у наружного кольца (размер разреза составляет 2-3 см);
Врач достигает пахового канала, где и находятся проблемные вены;
Под контролем микроскопа расширенная вена перевязывается в двух местах, где она переходит в здоровые сосуды;
После этого ее прошивают;
Затем вена иссекается специальными инструментами;
Рана, получившаяся после операции, зашивается.

Длительность такой операции составляет около получаса. При наличии каких-либо инфекций, обостренной формы хронических заболеваний, аллергии и прочих противопоказаний операцию не проводят, поэтому, перед ней необходимо детальное обследование.

Эффективное лечение варикоцеле достигается только за счёт проведения операции. Следует отметить, что решение вопроса восстановления репродуктивности является актуальным, только если заболевание прогрессирует не более 5 лет. Во всех остальных случаях современная медицина не может гарантировать успех, эффективность.

Наиболее распространённым методом оперативного лечения в настоящее время является пережимание деформированной вены.

Наиболее тяжёлым осложнением после операции для пациента среднего, юного возраста является утрата функции к зачатию детей. Такой вид осложнения вызван повышением температуры в области мошонки, провоцирующий замедление или прекращение спермогенеза.

Вторым по тяжести последствием является образование гидроцелле. Оно подразумевает наличие скопления жидкости в оболочках яичек.

ВАЖНО!!!Для того чтобы полностью вылечить варикоцеле, необходимо не только своевременно диагностировать заболевание, но и точно определить причину активации процесса, методы лечения.

https://www.youtube.com/watch?time_continue=1

Клиническая картина

Стадии патологического процесса

Причины и лечение варикоцеле у детей дошкольного возраста и подростков

Что такое варикоцеле у мальчиков

Варикоцеле у детей

У грудного ребенка

У подростков

Причины развития

Медикаментозное

Хирургическое

Варикоцеле в международной системе классификации болезней

Необходимость МКБ

Варикоцеле по МКБ

Причины варикоцеле

Симптоматика

Диагностика и лечение

Профилактика

Что такое варикоцеле и какой код по МКБ 10 имеет?

Что такое варикоцеле

Почему возникает и как проявляется варикоцеле

Диагностика

Как лечить патологию

Варикоцеле - код по МКБ-10

Стадии развития

Симптомы и осложнения

Причины заболевания

Симптомы болезни

Лечебные мероприятия

Необходимость МКБ

Варикоцеле по МКБ

Причины варикоцеле

Симптоматика

Диагностика и лечение

Профилактика

Краткое описание

Варикоцеле: этиология и патогенез

Варикоцеле: патогенез

Причины

Причины появления варикоцеле

Варикоцеле: код по МКБ

Разновидности операций

1 стадия

2 стадия

3 стадия

Степени заболевания

Особенности строения мужской половой системы

Как выглядят внешние половые органы мужчины

Причины вызывающие опухоли яичек

Симптомы (признаки)

Симптомы

Варикоцеле яичка: симптомы

Диагностика

Лечение

Когда не применяют операцию?

Хирургические методы

Детская хирургия

Медикаменты

Консервативная терапия

Разновидности операций

Лучшая операция варикоцеле: метод Мармара

Возможно вас заинтересует